烧伤整形常识二

烧伤整形常识二

11火焰伤如何自救？

　　火焰烧伤往往是因意外事故造成的，人们对这种突然的打击毫无精神准备，面对熊熊烈火显得惊慌失措或束手无策，因此致伤较为严重，故掌握一定的自救方法实属必要。

　　（1）迅速脱离致伤现场，当火焰烧伤后应迅速离开火源，尽快脱去燃着衣服，尤其化纤衣料，不仅易燃，且与皮肤粘帖，使燃伤加重、加深；

　　（2）用水将火浇灭，或跳进附近水池、河沟内灭火；

　　（3）迅速卧倒，慢慢在地上滚动，已压灭火焰；

　　（4）就地取材，用手边的棉被、毯子等，浸湿后覆盖在着火部位更好；

　　（5）切忌奔跑、连喊带叫或用手扑打火焰，因为在奔跑、连喊带叫或用手扑打火焰时，火焰可随风力增大而更加旺盛，导致头面部、手部严重烧伤及吸入性损伤；

　　（6）灭火后若条件允许，可将烧伤局部冲洗或浸泡在冷水中1－2小时，其目的是持续局部降温，可以减轻疼痛和烧伤的深度。

　　12烫伤后如何自救？

　　临床常见烫伤的原因有稀饭、沸汤、沸水、钢水、铁水等泼溅或跌入造成。自救方法：

　　（1）尽快脱去热液浸渍的衣服，放置热接触时间延长加深创面。脱衣时注意先迅速脱去外衣，后脱去内衣，为保护受伤部位，避免脱衣时损伤创面，内衣与受伤部位紧贴时应以剪子剪开后脱去；

　　（2）就地寻找冷水源，可用自来水、井水、矿泉水等冲洗。根据具体情况，冬季与夏季冲洗时间要有区别，即达到冲洗的目的，又要保暖。最终目的是降温且加速创面部位热的散发，防止创面加深，减轻受伤的程度，为后续治疗创造条件。

　　13电击伤后如何自救？

　　电弧烧伤的灭火急救处理与火焰烧伤基本相同。电接触烧伤因电流通过人体，不仅烧伤深、重，且常可危及生命安全。

　　（1）立即切断电源，用不导电的物品（木棒、竹竿等）打断电线，使伤员迅速离开电源，切记勿用手接触伤者或电器。

　　（2）触电者脱离电源后，就地平躺保持呼吸道通畅，不要走动，仔细观察伤者；呼叫拍打伤者，判断是否丧失意识，但禁止摇动伤者头部。对呼吸、心跳停止的伤者，应该立即平躺头后仰、后背硬垫进行有效地心肺复苏。心脏按压与人工呼吸的比例，单人为2次人工呼吸，按压15次；双人为1次人工呼吸，按压5次，直至心跳、呼吸恢复。

　　14化学烧伤如何自救？

　　（1）首先应立即脱掉被浸湿的衣服；

　　（2）迅速用大量清水长时间冲洗（0.5－1小时），以稀释和除去创面上的残留的化学物质。切忌为寻找中和剂而是去抢救的时机；

　　（3）若眼部烧伤，用清水彻底冲洗，严禁用手或手帕揉擦。但对生石灰烧伤者，需先用干布将生石灰擦去，再用水清洗，以免生石灰遇水生热，加重烧伤度；

　　（4）磷烧伤，应立即扑灭火焰，脱去污染衣服，用大量清水冲洗创面，最好将患部浸入流动的水中，洗掉磷质。如一时缺水，可用多层湿布覆盖创面，使磷与空气隔绝，防止继续燃烧。禁用任何油脂覆料包扎创面，以免增加磷的溶解与吸收，引起更严重的磷中毒。

　　15烧伤后为什么要立即冷水冲洗？冷水冲洗适用于哪些病人？

　　冷水冲洗实际就是烧伤治疗中的冷疗法，即在烧伤早期用冷水创面进行冲洗、浸泡或冷敷，从而达到以下目的：

　　（1）迅速降低烧伤皮肤表面的温度，阻止热力继续向皮肤深层损害，以减轻烧伤的深度；

　　（2）减轻疼痛，其止痛作用可能是冷水使皮肤温度迅速降至疼痛阈值43℃以下，或是阻断表皮神经传导,使之不发生疼痛感觉；

　　（3）减少渗出和水肿，这与冷疗后改善毛细血管的通透性有关；

　　（4）达到清洁创面的作用，冷水机械的冲洗，使创面清洁、干净，减少污染。

　　冷水冲洗适用于小面积烧伤，特别是肢体和头面部烧伤。

　　16烧伤后冷水冲洗应注意什么？

　　（1）应在伤后6小时内进行，时间越早，效果越好；

　　（2）不能用于大面积烧伤病人，因为大面积冷疗可使中心体温下降，易引起休克。一般烧伤面积大于20％者不易冷疗；

　　（3）时间不宜过长。冷水冲洗持续的时间，应以停止后创面不痛或稍痛为佳，一般应在0.5－1小时之间。如水温偏低，伤员自觉太冷时，可暂停数分钟后继续施行；

　　（4）温度以5－20℃为宜，可采用自来水或清水。

　　17烧伤后创面能涂红药水或甲紫吗？

　　烧伤后创面不能涂红药水或甲紫等有色的外用药。因为涂抹红药水、甲紫等有色外用药，会影响早期对创面深度的判断和增加清创困难，为以后治疗增加难度。同时，大面积创面涂擦红汞，汞可由创面吸收而导致汞中毒；小面积暴露部位，面部涂有色外用药，可造成治愈后色素加重的现象，而影响容貌。

　　18烧伤后病人口渴能和水吗？

　　烧伤后病人出现口渴，通常是血容量不足的表现，烧伤面积越大渗出越严重，口渴也越明显，此时单纯饮水不能缓解口渴现象，大量饮水反而会加重胃肠道负担，引起急性胃扩张，或发生水中毒。因为烧伤病人渗出液不只是水分，而且含有电解质、血浆等其他成分。临床上常用的口服液为补液盐或烧伤饮料，烧伤饮料的具体配制方法100ml凉开水中加0.3g食盐、0.15g小苏打（碳酸氢钠）、5mg苯巴比妥，适量糖。原则上口服补液应当少量多次，酌情增减，切不可任意满足病人口渴的要求。对严重烧伤病人除经口服补液外，主要的补液途径应该是静脉。

　　19烧伤后病人能进食吗？烧伤病人饮食上应注意什么？

　　除存在口腔粘膜和食道烧伤外，烧伤后病人是可以进食的。机体的代谢增加和组织持续消耗是严重烧伤反应的特点，一般而言，烧伤越严重，发生营养障碍的可能性越大。营养不良可延迟创面愈合，使机体免疫功能下降，抗感染和组织修复的能力进一步削弱，严重影响预后。所以，对于严重烧伤病人，给予足够合理的营养支持是提高烧伤病人治愈率，减少并发症和缩短病程的重要治疗措施。

　　口服法补充营养不仅经济方便，而且营养素组成也较齐全，并能增进食欲，促进胃肠道蠕动。在无其他病情及治疗方面禁忌的病人，应尽量鼓励其口服，并注意以下几点：

　　①对于严重烧伤病人，饮食应由少量试餐开始，逐渐增加，避免发生急性胃扩张和腹泻。

　　②烧伤前胃内有残留食物的病人，暂不进食，伤后第2－3天，胃肠蠕动功能恢复后进食，开始每日3－4次，每次40－80ml，以后逐渐增量。

　　③烧伤早期病人应以清淡以消化饮食为宜。烧伤后期病人应多进食高热量、高蛋白、质量高、体积小、易于消化吸收的食物，增加蛋类、鱼类、肉类等食物的摄入。

　　20烧伤病人需要注射破伤风抗毒素吗？如何注射？

　　烧伤病人是否需要注射破伤风抗毒素，应视情况而定。烧伤病人是否并发破伤风，关键不在于烧伤面积的大小，而在于烧伤深度、受伤的情况，凡有深度烧伤或受伤时污染严重者必须采取破伤风的预防措施。预防方法是肌肉注射破伤风抗毒素血清（TAT）1500－3000U，在注射此血清前，应做破伤风皮试，皮试阴性的病人，一次性注射破伤风抗毒素血清1500－3000U，如遇到皮试阳性的病人应采用破伤风抗毒素脱敏注射。在脱敏注射过程中，要进行密切观察，如发现病人有气促、紫绀、皮疹等反应时，应立即停止注射，并给予对症处理。待症状好转后，酌情为病人缓慢注射余量。