瘢痕疙瘩及肥厚性疤痕
时间:07年2月1日)
一,作者
布赖恩伯曼md,博士,教授,系皮肤科和内科,美国迈阿密大学医学院
奥利弗了佩雷斯,md,高级临床研究员,皮肤科和皮肤外科美国迈阿密大学米勒医学院;德博拉zell,md,皮肤科驻地,杰克逊纪念医院,美国迈阿密大学
布赖恩伯曼md,哲学博士,是一位以下的医学社团组织:美国科学院皮肤病,社会调查皮肤科
责任编辑 408)kathrynschwarzenberger医师,副教授,有关部门皮肤科医学专家南卡罗来纳大学; 理查德p文森医师临床助理教授,皮肤科,得克萨斯州科技大学医学院;咨询人员,山景皮肤科,坝; 约翰galbertini,md,皮肤科手术后,皮肤外科中心; 霍埃尔mgelfand,md,msce医务主任,临床研究单位,助理教授,皮肤科,副秀才中心临床流行病学和生物统计学,美国宾夕法尼亚大学;和迪尔克melston,海事处处长余碧娥geisinger医学中心
(是偶翻译的.哈哈)
二简介
背景:
瘢痕疙瘩是因过度密集的纤维组织,通常develops愈合后的皮肤损伤.该组织超越了国界的原始伤口,通常不退步,自发而机率切除.首次描述瘢痕疙瘩(录papyrus)的手术方法在埃及1700bce.随后,在1806年,802-838一词cheloide,源于希腊chele,或者蟹的爪,描述横向生长的组织变成皮肤不受影响.
相比之下,瘢痕的特点是红斑,搔痒,提出的纤维性病变,一般不扩大超越国界的初始伤害和可能发生局部自发性决议.瘢痕是常见的热伤害和其他的伤害,涉及深部真皮.
病理生理学:瘢痕和瘢痕疙瘩可称为变异典型伤口愈合.在一个典型的伤口,代谢过程中取得平衡,大约6-8周后,原来的损伤.在这个阶段,国力的伤口约30-40%,正常皮肤.随着瘢痕的成熟,抗拉强度疤痕好转由于进交叉连接的胶原纤维.在这一点上,疤痕通常充血,可加厚,但它往往逐渐消退,过去几个月,直到一个单位,白色,柔软,可能是紧张的,成熟的疤痕一直发展良好.当不平衡发生联系代谢阶段的修复过程中,更多的胶原蛋白产生较退化,疤痕坑四面八方.疤痕是高架段的皮肤仍然充血.过多的纤维组织被列为要么是瘢痕疙瘩还是增生性疤痕.
kischer和brody宣布胶原结节是确定结构单元瘢痕和瘢痕疙瘩.结节,即不在成熟的疤痕,含有一种高密度纤维和单向胶原纤维有高度组织性和鲜明的定位.此外,瘢痕疙瘩及肥厚性疤痕,不同于正常皮肤有丰富的血管,高质细胞密度增厚表皮细胞层.试图在临床上区分瘢痕疙瘩瘢痕已被证明是困难的,在早期阶段形成.临床差异越来越明显病变成熟.最为一致histologic分别是存在着广阔的,枯燥的,粉红束胶原蛋白在瘢痕疙瘩而不是目前的瘢痕.
*频率:国际:只有人类受keloids,都是显性和隐性遗传方式曾被形容.虽然瘢痕疙瘩发生在所有年龄组,他们是少见的新生儿或老年人,发病率最高的年龄在10-20岁.
*死亡率/发病:瘢痕疙瘩及肥厚性疤痕,位于大部份的网站,主要是化妆品的关注;不过,一些瘢痕疙瘩或增生性疤痕,可造成脔,这可能会导致丧失功能,如果复了合资或在重大的缺陷,如果发现他的脸.瘢痕疙瘩及肥厚性疤痕,既可以是痛苦和搔痒.
*瘢痕疙瘩及瘢痕相关基因与HLA-75抗原b21抗原bw16抗原bw35抗原dr5抗原dqw3,血A组
*种族:keloids形式多在波利尼西亚和中国人,比在印度和马来西亚的人.高达16%的人在一个随机抽样的黑非洲人报经瘢痕疙瘩.白种人最普遍的影响.
*性别:流行已有报道较年轻女性比男性青年,大概反映了更大频率的耳垂穿孔的女性.瘢痕疙瘩及肥厚性疤痕,影响男女两性平等地参与其他年龄组.
年龄:发病最常见于年龄在10-30岁.瘢痕疙瘩那么经常发生在两极化的时代,虽然有越来越多的presternalkeloids(代指瘢痕患者人群)造成冠状动脉搭桥手术及其他类似程序进行在人的老年群体.
三,临床
历史：瘢痕疙瘩及肥厚性疤痕,通常不会引起症状,但是他们可能是疼痛,痒的.有灼热感.缓解症状,此外,用润肤剂缓解症状的问题是病人寻求医疗介入首要原因.
★起源病灶
*瘢痕疙瘩舱单内容夸大growths瘢痕组织,通常是在地方上的创伤.瘢痕疙瘩延伸过去的地方外伤,projecting(代指疤痕原有的范围)以上级别的周围皮肤,但很少延伸到深层皮下组织.
*瘢痕仍仅限于创伤面积和倒退自发在12-24个月,虽然回归未必能完成.
★临床发现病灶
*瘢痕疙瘩广泛的一致性,从软性和doughy以塑化和艰难的.最近的研究表明,如何区分和分类keloids据知道他们的感受.
*早期病变往往腿骨.
*病灶变成棕红色,然后惨白,因为他们的年龄.
*病变通常缺乏毛囊和其他业务adnexal腺.
*一旦发生病变,临床过程各异.大部分病灶继续增长几周到几个月和其他成长年.增长通常比较慢,但偶尔瘢痕疙瘩迅速放大,tripling规模不等.一旦停止成长,瘢痕疙瘩通常不产生症状,并保持稳定或渐略.
*瘢痕疙瘩的耳朵,颈部和腹部往往是无痛性.
*瘢痕疙瘩在中央胸部和四肢通常提出一个平面上,而基地往往是较广泛的顶部.
*瘢痕疙瘩多数呈圆形,椭圆形,或长方形,与经常性差;然而,一些clawlike配置有不规则的边界.
*大多数病人有1或2keloids;但是,有少数病人,尤其是患者自发性瘢痕疙瘩有多种病变,这样的病人发展瘢痕疙瘩的后果痤疮或水痘.
*瘢痕疙瘩overlying联合承包,并限制运动.
★频率病灶部位
*白种人,瘢痕疙瘩往往会出席,频率依次为,在面部(面颊和耳垂predominating),上肢,胸部presternal面积,颈部,背部,下肢,乳房,和腹部.
*黑人,依序频率往往是耳垂,脸部,颈部,下肢痛,胸痛,背痛和腹部.
*亚洲人,依序频率耳垂,上肢,颈部,乳房,和胸部.
原因是:确切的机制瘢痕疙瘩和瘢痕病仍然是一个谜医师及研究者一样,并没有特定的基因或一组基因已被确定;不过,日趋流行keloidsparalleling增加皮肤色素表明遗传基础,或者至少是遗传连锁.伤到皮肤,无论是身体上(例如,耳垂穿孔,手术),病理(例如,青春痘,水痘),是首要原因确定为发展瘢痕疙瘩.派驻外国的材料,感染,血肿,或增加皮肤张力还可导致瘢痕或瘢痕形成易感.
四,检杳(yao,三声)
实验室研究:
诊断是通常以临床的发现活组织检查.活检可以增强模棱两可的病例诊断.
病理分析:
形成胶原蛋白在瘢痕疙瘩和增生性疤痕在炎症阶段,需要较长比平常愈合.胶原纤维肉芽组织都被安排在一个whorled格局.瘢痕疙瘩,结节表现厚重,hyalinized(透明样化)带在中央部分的小结.
五,治疗
医疗保健:没有任何单一的治疗方式,是最适合所有瘢痕疙瘩.位置,大小和深度的病变;病人的年龄;与以往治疗反应确定治疗类型使用.预防是关键,但治疗瘢痕和瘢痕疙瘩包括封闭敷料,加压治疗,病灶内注射皮质激素,冷冻外科手术切除,放射治疗,激光治疗,干扰素治疗,5-氟尿嘧啶(5-FU),阿霉素,博莱霉素,维拉帕米维甲酸imiquimod5%cream,三苯氧胺tacrolimus,肉毒杆菌毒素,并有其它有前途的疗法,如转化生长因子(TGF)-beta3,重组人(rh)白细胞介素(IL)-10(白介素10),其中针对降低胶原蛋白的合成.
预防:这是第一次在瘢痕疙瘩治疗.
*避免表演nonessential整容术已知形式keloids;不过,风险较低的病人中只有耳垂病变.
*关闭所有的手术伤口最小张力.
*切口的缝隙不应交叉连接.
*避免重蹈midchest切口,并确保遵循切口皮肤皱褶每当可能.
*准的治疗方法,其中包括:封闭敷料,加压治疗,并注射皮质类固醇针剂.
*封闭敷料包括矽胶片及绷带,nonsilicone闭塞表,并cordran磁带.这些措施已经用不同程度的成功.后果似乎是因结合闭塞和水化,而不是从一种效果矽胶.
#以往的研究表明,在治疗与硅闭塞sheeting压力佩戴24小时/长达12个月内,34%显示了出色的改进,37.5%呈中度改善,28%表明没有或只有轻微改善.
#治疗的半透,semiocclusive,nonsilicone为本包扎8周,60%经历压扁瘢痕疙瘩71%已减少疼痛,78%已减少疼痛,80%已减少搔痒,87.5%减少红斑而90%的人满意的治疗.
#cordran磁带是明确的外科磁带包含flurandrenolide,激素是均匀分布,每平方厘米的磁带,而事实已经证明,以软化和弄平keloids一段时间.
*压缩疗法涉及压力,长久以来,已知有间伐对皮肤.减少的凝聚力胶原纤维压治疗肥厚性疤痕.已经由电子电子显微镜证明.
#压缩治疗包括按钮压缩,压力耳环,ace绷带,弹性绷带胶,压缩包,或氨纶弹力(莱卡)绷带,支持绷带.在一项研究中,钮压缩(2个按钮sandwiching耳垂应用后瘢痕疙瘩切除)防止复发,在8个月至4岁后续观察.
#其他压力装置包括压力耳环和气压梯度成衣轻量级多孔涤纶,氨纶(又名elastane)或bobbinet织物(通常是破旧12-24h/d)和氧化锌橡皮膏.总体来看,60%的患者,这些仪器显示75-99%的改善.
*类固醇,特别是腔内注射皮质激素,一直是最主要的治疗方法.类固醇减少过多的疤痕,减少胶原蛋白合成,改变glucosaminoglycan合成降低生产炎症介质和成纤维细胞增殖在伤口愈合.最常用的是类固醇安奈德(交)浓度10-40毫克/毫升经管intralesionally以25-27针头将在4到6个星期的间隔.
#类固醇治疗的单一模式,作为一种辅助切除已证明是有效的,在各种研究.响应率不同,50-100%,复发率9-50%,在彻底解决了疤痕.
#当合并切除,术后intralesional交注射产生了复发率0-100%,与大多数研究引用率不到50%.
#并发症反复注射皮质激素包括萎缩,形成毛细血管扩张,以及色素改变.
@最近的创新:新的治疗瘢痕疙瘩及肥厚性疤痕,包括注射干扰素组,5-FU,doxorubicin,bleomycin,维拉帕米维甲酸imiquimod5%cream,tacrolimus,tamoxifen,肉毒杆菌毒素,生长因子受体,白细胞介素10.
#干扰素疗法,包括干扰素,干扰素和干扰素,已被证明在体外研究,以减少keloidal纤维细胞产生胶原的类型一,三,和VI表达.
#干扰素和干扰素也降低纤维生产glycosaminoglycans(gags)构成脚手架的沉积,真皮层的胶原蛋白. Interferon gamma enhances GAG production.干扰素增加gag生产.
#干扰素,干扰素和干扰素已被证明能增加胶原酶活性.研究显示,干扰素调节p53基因的细胞凋亡通路诱导凋亡相关基因.p53是一种蛋白质合成后的DNA损伤.一旦损伤修复,p53的退化.突变,这种蛋白被认为predispose细胞异常增生,有可能导致瘢痕疙瘩形成.此外,p53是一种强力抑制白细胞介素-6,acytokine牵连hyperproliferative和纤维化的条件.
#干扰素注入缝合线瘢痕疙瘩切除土地,可预防减少疾病复发.(58.4%).伯曼和水星报统计学少瘢痕疙瘩复发的研究124瘢痕疙瘩病变术后干扰素-2b注射治疗(5亿,1亿注入了每平方厘米的疤痕)成瘢痕疙瘩切除位置(18%)versus切除(51.1%),治疗(58.4%).
*5-FU组,一个嘧啶类似物与antimetabolite活动抑制成纤维细胞增殖的组织培养和相信,以减少术后疤痕,降低成纤维细胞增殖.有数据表明,5福有效治疗瘢痕,有点有效的小蟹.两项研究都证明是行之有效的氟尿嘧啶.
#其中350-500公克,未受审判28例患者每周注射0.5-2毫升在50-mg/ml5-FU浓度为12周.在24周的随访,70%的病人已超过50%,在改善瘢痕疙瘩大小.
#在其他回顾性研究1000例瘢痕和瘢痕疙瘩了9年时间,最有效的疗法被发现为0.1毫升的交(10毫克/毫升)和0.9毫升5-FU组(50毫克/毫升)上升到3倍的一个星期.
*阿霉素（阿霉素）是一通常使用化疗剂,脯4-羟化酶在人皮肤成纤维细胞,并已显示抑制胶原阿尔法-链式
#sasakietal表明,通过SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)分析说,阿霉素,在临床治疗浓度12.5米m,抑制大会胶原三股螺旋分子.SDS-PAGE分析控制培养出一个大分数的[3H]N-脯氨酸标记胶原多肽的三股螺旋结构;不过,随着时间的增加,阿霉素在12.5米的米,极少量的完整的阿尔法链被发现.
#这些结果表明,影响伤口愈合观察癌症病患,在接受阿霉素可能产生抑制脯-4-羟化酶.
#尚需进一步研究,以确定是否霉素可有效治疗过度疤痕.
*博莱霉素注射引起坏死角质混合炎性渗透.在2个研究,博莱霉素常用于治疗瘢痕疙瘩和肥厚性疤痕.
#在一项研究中,博莱获准在浓度为1.5iu/毫升13例采用多重穿刺方.博莱drippedonto病灶,然后多重穿刺作了关于病变用注射器.七名病人已完全平坦,有5位具有极显平坦,1例有明显压扁.
#在另一项研究中31keloids,(得蟹足肿的人)患者以3-5infiltrates博莱在为期1个月的时间.回归共发生了84%的瘢痕,瘢痕疙瘩无论数量和功能障碍的人有所减少.
*维拉帕米是一种钙通道阻滞剂,阻断合成和分泌细胞外基质分子(如胶原蛋白,gags,fibronectin)和增加.搏为2.5毫克/毫升(不同剂量的0.5-5毫升视瘢痕大小)超过2个月,被评定为2年的随访.两名病人已keloids下跌的大小从原来的病变,2例瘢痕,4例有搔痒,和1名病人有瘢痕疙瘩在捐赠现场.
*维甲酸降低正常表皮和keratohyalin合成增加生产的粘液物质与表皮细胞生长速度,抑制DNA合成作用.一个临床试验涉及21名患者28瘢痕疙瘩及肥厚性疤痕,外用维甲酸申请至少3个月每日两次,并显示了较好的效果,在77-79%的病灶.这包括减少了大小和症状的疤痕.
*莫特(1-[2-methylpropyl]-1H-imidazo[4,5-c]quinolin-4-amin)属于家庭的imidazoquinolines.莫特诱导肿瘤坏死因子(TNF阿尔法),干扰素和干扰素,白细胞介素1和IL-4,IL-5的白细胞介素-6白细胞介素8和IL-12,并且改变了表达的标记凋亡.在一项研究中,13瘢痕疙瘩患者切除结合每夜应用imiquimod5%cream,为期八周.10例患者11keloids完成了6个月的研究,并没有瘢痕疙瘩复发后6个月.轻度刺激性的经验与应用莫特,有些病人需要休假期间,由药品.是经历了超过一半的病人在研究.
*克莫是一种免疫调节,抑制TNF阿尔法,一个癌基因,已发现有超量纤维瘢痕疙瘩,雷帕霉素亲密类似物tacrolimus,用在体外研究发现抑制gli-1基因,从而使一个道理展开临床试验topicaltacrolimus,rapamycin.在一个开放式的试验研究,11例患者使用tacrolimus0.1%软膏每日两次为期12周的瘢痕疙瘩.虽然比赛结果并不显着,该项研究显示,减少硬结,压痛,红斑瘙痒对大多数患者.
*三苯氧胺,一种合成类固醇antiestrogen用来治疗乳癌已证明抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和胶原合成monolayercultures.胡etal表明三苯氧胺呈现剂量依赖性和可逆性抑制收缩成人体皮肤成纤维体外.mikulecetal显示瘢痕疙瘩已经大大降低了中TGF-alpha1制作时接触到16米摩尔/升三苯氧胺在2天的文化相比,控制瘢痕疙瘩(P值为359.05).
涉及TGF-及其异构体已被证明能发挥核心作用,在纤维化疾病的特点是过度积累间质性基质材料的肺部,肾脏和肝脏和其他器官.对TGF-和TGF-beta2已被证明能刺激纤维细胞产生胶原,并有直接和独立影响收缩纤维细胞.不过,中TGF-beta3可预防疤痕.
#一项研究沙阿etal表明,外加因子beta3降低纤维和胶原蛋白类型I和III沉积的早期阶段大鼠皮肤伤口愈合及整体伤口疤痕.
#一种新的抗产品,justiva,将被释放到renovo.在不久的将来.justiva是从人力重组TGF-beta3.这种新药物已经大有希望了第一阶段的实验和第二期的实验完全在美国这个研究所里.在这些研究中,创面justiva显着改善疤痕外观,与回应率大于70%.分析后的安全数据就超过1000人的主题,justiva似乎没有安全或耐受性的问题,用于预防或减少疤痕.
*ils还规范成纤维细胞的增殖与分化,与IL-10已被证实可导致瘢痕愈合时超量成年鼠的伤口.renovo还开发prevascar,重组人IL-10的提法.前期实验已证明,应用prevascar的边缘尖锐切口注射,其后跌幅疤痕.renovo目前也参与了第2阶段,单一中心,双盲,安慰剂对照随机对照临床试验评价antiscarring功效不同剂量prevascar在175个学科(1400伤口).这次审判预计将报告2007年是否prevascar是有效地防止和/或减少疤痕的皮肤.
@放射治疗
*用放射治疗瘢痕疙瘩仍存在争议.虽然许多研究显示疗效和降低复发率,安全性放射治疗,已受到质疑.
*在一回顾性研究浅层X线治疗24瘢痕疙瘩切除,作者报道复发率达53%.使用铱Ir192间照射后,即可切除手术导致了21%,复发率后1年. .外科手术切除术透明质酸溶液(150u/毫升氯化钠),其次是外部辐射(7.2-10.8gy)曾经0%复发率adjunctive高剂量率近距离(192ir)采用切除封闭造成了12%,复发率在经过26个月.
*当手术切除,其次为术后放疗.总照射剂量应至少为12Gy,据一项比较研究显示出较高的复发率,治疗总剂量小于12gy.
@其他潜在疗法
*另一个潜在的治疗选择治疗及肥厚疤痕keloidal已被证明在体外对胶原蛋白合成包括使用脯氨酸-顺-羟丁羧酸,tranilast(止吐药显示降低胶原蛋白和gag合成)和可可(抑制DNA的复制).
*此外,创面反tgf治愈轻微瘢痕组织的形成,并在不影响伤口抗拉强度.一个可能的候选人,影响伤口经neutralizing生长因子是粘多糖称为decorin.
外科护理:
@冷冻:
*丘脑冷冻破坏法(例如,液态氮)的影响微血管造成细胞受损,经胞晶体,导致组织缺氧.
*一般来说,1,2或3冻融持久10-30每一秒都用于预期的效果.治疗可能须每隔20-30天.照顾管理液态氮中,在短短的申请日期,因为有可能可逆的色素. .冷冻治疗可引起疼痛和永久消褪在选定病人.
*作为一个单一的模式,冷冻导致共计决议无复发51-74%的病人经过30个月的随访观察.
@切除:
*适用基本软组织处理技术,小伤口修伤口.
*精心谋划关闭与最小张力,并列缓和皮肤紧张的线路.
*使用埋线必要时分层关闭和缓和紧张局势.
*只要可行,施加压力绷带和服装在术后短时间内伤口的病人,其中瘢痕地层发生.
*降低复发率已报切除结合其他手术方法,例如放射治疗,注射干扰素,或类固醇治疗.
*excisionalsurgeryalone已经显示了产量45-100%的复发率,应该很少被用来作为孤独的模式,虽然切除结合的辅助措施,是可以治愈.多数研究在切除手术结合注射类固醇显示少于50%复发.
*作者研究施用topicallyappliedimiquimod5%cream(aldara)对postexcision复发率13瘢痕疙瘩切除者12例.
#出发晚手术,imiquimod5%cream应用,为期八周.例病人在4个星期,8月16日,24名当地的红肿,糜烂,色素改变,和/或复发的瘢痕.
#在11keloids评价,在24周内,无(0%)复发..两例轻度刺激性和表面侵蚀清除临时中止莫特.这两名患者完成了8个星期的外用治疗的最后24周的评估.
#在24周内,复发率瘢痕疙瘩切除手术后imiquimod5%cream低于复发率此前报道文献.
@激光疗法
*消融瘢痕疙瘩及肥厚性疤痕,使用二氧化碳雷射(10,600纳米),可减少和烧灼病变创造一个干外科环境与最低组织创伤.当作为一个单一的模式,使用二氧化碳雷射与复发率39-92%,而当二氧化碳激光手术加上术后注射类固醇,它与复发率25-74%.
*氩激光(488nm),类似的二氧化碳激光器,可诱导胶原收缩途经一代局部过多热量. 氩雷射已表明复发率45-93%.
*脉冲染料激光(585nm)提供photothermolysis,造成微血管血栓形成.在1980年代初,作者指出疤痕较宽的红色,更柔软,少增生治疗后的585-nm脉冲染料激光器.结果后来被证实使用客观测量红斑反射光谱读数,疤痕高度和柔韧性的测量.因为它的有效性,安全性和相对低廉的成本,脉冲染料激光器是激光手术治疗瘢痕.
*钕:YAG激光(064nm)已表明复发率为53-100%.
五,服药
最常用的是内固醇药.
药品名称: 耐德(amcort,aristocort)--降低炎症反应,抑制移民白细胞和扭转通透性. 通过美国食品暨药物管理局(FDA)用于瘢痕疙瘩.
成人剂量: 10-40毫克(10-mg/ml或40-mg/ml制剂)经管intralesionally有25至27个针头q4-蛋氨酸
儿童计量: 安全用于小儿keloids不成立.
禁忌: 记载过敏;真菌,病毒,以及皮肤细菌感染 .
药物冲突: 吗啡与巴比妥,苯妥英钠,利福平或下跌影响.
孕妇: 安全用于妊娠期间尚未确立.
副作用: 多种并发症(如严重感染,血糖,水肿骨坏死,肌病,消化性溃疡,血钾
症,骨质疏松症的兴奋性精神病,重症肌无力,生长抑制)可能发生;突然中断可能造成肾上腺危机.
药种类：干扰素族的糖蛋白生产主要地由真核细胞当感应由病毒的和nonviral triggers.抗病毒的性质包括归纳的２''５''一合成酶时、核糖核酸酶长的，并且蛋白激酶机长antiproliferative性质包括归纳的２''５''一合成酶、抑制的生长因素、增强的p53，并且抑制对刺激的反应的C语言真菌、C语言船上交货价，并且必然的C语言ras.免疫调节的性质包括归纳的一级和讲授缓和加氢裂化抗原、增加的自然的杀伤细胞，并且生产的抑制的传输报头２细胞活素。
药物名称: 干扰素（roferon一、基因内区一、rebetron、阿尔费隆耐酸合金氮、借口基因内区、avonex）蛋白质被 DNA重组技术不以为然由美国食品与药物管理局供...里使用肥厚性瘢痕和keloids.s制造的产品。
成人剂量: 可变量使用.
儿童剂量: 安全用于小儿keloids不成立.
禁忌: 记录过敏症或过敏,产品来自大肠杆菌
药物冲突: 黄连与氨茶碱,多夫和白细胞介素2
孕妇: 安全用于妊娠期间尚未确立.
副作用: 多种并发症(如influenzalike症状,横纹肌溶解症,低血压,21/30,心动过速,麻痹,抑郁症,自杀行为,恶心,腹泻)可能发生.
药物分类:钙通道阻滞剂
药物名称: 维拉帕米(异,calan,covera-协verelan分)--模块的合成和分泌细胞外基质分子.食品药品管理局不批准个人使用.(就是外面买不到的处方类药品)
成人剂量: 2.5毫克/毫升(因0.5-5毫升依靠规模keloid)
儿童剂量: 安全用于小儿keloids不成立
禁忌: 严重的低容量机能障碍、血压过低、病态窦房结综合征、秒或酷刑逼供平均值块没有起搏器、心房扑动或纤维性颤动，否则附件旁路土地；也禁忌同葡萄柚汁.
药物冲突: 药物代谢cyp3a4,cyp1a2,cyp2c(例如,红霉素,钙通道阻滞剂,酮康唑,西咪替丁)
孕妇: 安全用于妊娠期间尚未确立.
副作用: 副作用包括便秘,头晕,恶心,低血压,头痛,水肿,心衰,心动过缓,房室传导阻滞,呼吸急促,皮疹,及厕
药物分类:抗肿瘤药
1 药物名称: 博莱(blenoxane)--注射引起坏死角质.食品药品管理局不批准个人使用.(就是外面买不到的处方类药品)
成人剂量: 1.5iu/毫升使用多种穿刺方法(即,穿刺皮肤及滴水服药到口)
儿童剂量: 安全用于小儿keloids不成立
禁忌: 过敏记录
药物冲突: 跌幅辛和苯水平
孕妇: 不安全怀孕
副作用: 局部的不良反应包括疼痛,肿胀及雷诺现象; 全身毒性包括骨髓抑制,色素沉着,角化,溃烂,肺纤维化,头痛 恶心,呕吐,体温和低血压
2 药物名称: 5-氟尿嘧啶(5-FU)--pyrimidine模拟,抑制成纤维细胞增殖的组织培养和相信,以减少术后疤痕了 降低成纤维细胞增殖. 食品药品管理局不批准个人使用.(就是外面买不到的处方类药品)
成人剂量: 0.5-2毫升(视大小keloid)50-mg/ml排放浓度intralesionally每周12wk
儿童剂量: 安全用于小儿keloids不成立
禁忌: 记载过敏; DPD酶缺乏症
药物冲突: 没有报告
孕妇: X光禁忌怀孕
副作用: 可能造成刺激及感光性
3 药物名称: 阿霉素（阿霉素）不可逆钝化脯氨酰４羟化酶,脯-4-羟化酶在人皮肤成纤维细胞,抑制胶原阿尔法-链式. 食品药品管理局不批准个人使用.(就是外面买不到的处方类药品)
成人剂量: 安全使用成人瘢痕或瘢痕疙瘩不成立
儿童剂量: 安全用于小儿瘢痕或瘢痕疙瘩不成立
禁忌: 记载过敏; 严重的心脏衰竭,心肌受损的心脏功能,235myelosuppression
药物冲突: 可降低苯妥英钠和地高辛血浆浓度; 巴比妥可降低血浆; 环孢菌素可引起昏迷或惊厥; mercaptopurine增加毒性; 环磷酰胺增加心脏毒性
孕妇: X光禁忌怀孕
副作用: 不可逆转的心脏毒性和骨髓抑制可能发生; 外漏,可能造成严重的局部组织坏死; 减少剂量受损患者的肝功能
4 药物名称: (三苯氧胺紫杉醇,nolvadex)--competitively结合雌激素受体, 生产核复杂,降低DNA合成,从而抑制雌激素.
成人剂量: 安全使用成人瘢痕或瘢痕疙瘩不成立
儿童剂量: 安全用于小儿瘢痕或瘢痕疙瘩不成立
禁忌: 过敏记录
药物冲突: 可能加剧hepatotoxic嘌呤醇; 可能增加环孢素的血清水平; 加抗凝作用warfarin; aminoglutethimide降低血清浓度; 环磷酰胺,甲氨蝶呤和5-FU增加血栓的风险
孕妇: X光禁忌怀孕
副作用 谨慎白细胞减少,血小板减少和高脂血症; 视力下降,角膜的变化, 与视网膜病变可能发生"1Y的使用; 可诱导排卵
药物类:维甲酸衍生物--减少正常表皮和keratohyalin合成 增产的粘液物质与表皮细胞的生长速度,抑制DNA合成作用.
药物名称: 维甲酸(retin-a,retin-微型renova,retisol甲,stievaa)--食品药品管理局不批准个人使用.(就是外面买不到的处方类药品)
成人剂量: 申请小额瘢痕疙瘩topically
儿童剂量: 安全用于小儿keloids不成立
禁忌: 过敏记录
药物冲突: 药物抑制或增强p450
孕妇: 安全用于妊娠期间尚未确立.
副作用: 热门的副作用包括:皮肤红肿,包括红肿,脱皮,干燥,搔痒
药物类别:免疫抑制剂
药物名称: tacrolimus(protopic)--免疫调节,抑制TNF阿尔法.食品药品管理局不批准个人使用.(就是外面买不到的处方类药品)
成人剂量: 申请小额瘢痕疙瘩topically
儿童剂量: 安全剂量用于患儿keloids不成立
禁忌: 过敏记录
药物冲突: 药物抑制CYP3A4的(例如,红霉素,钙通道阻滞剂,酮康唑,西咪替丁)
孕妇: 安全用于妊娠期间尚未确立.
副作用: 常见的不良反应包括皮肤灼伤,皮肤瘙痒,flulike症状,红斑,头痛,感染,毛囊炎
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本站疤友
发表于 2007-4-27 03:38:33
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希望能有这么一天吧
