手术后形成疤痕的原因

手术疤痕患者是一个很大的群体，因为每年要手术的人很多，而做过手术后是一定会留疤痕的。那么，手术疤痕和手术时的刀口以及手术缝合有什么样的关系呢?


瘢痕的形成与缝合技术有非常密切的关系。瘢痕的形成原因很多，比如个人体质、种族、受伤部位，治疗时机、治疗方法与缝合技术等因素均可影响瘢痕形成，其中，治疗时机、治疗方法与缝合技术等是医疗性原因，方法得当会大大地减少瘢痕的形成。缝合技术首先缝合必须严格无菌操作，彻底止血和清创，不留死腔，同层组织相互缝合。其次，刀口张力较大时，应先从浅筋膜层以丝线分层缝合，逐层减张，最后使表皮层完全无张力对合。主要包括缝合方式、缝合材料和缝合松紧度等诸多要素，这些均与瘢痕的形成有关。


1.缝合方式：不同情况下，应采用不同的闭合伤口缝合方法，如间断缝合、褥式缝合、皮内间断缝合、减张缝合等，以期获得最佳的愈合和最小的疤痕。其中，间断缝合可以使皮肤创缘对合整齐，创缘两侧组织高低、厚薄经调整后趋于一致，并利于分次拆线;连续缝合优点是节省时间，缺点是必须集中拆线;褥式缝合有增加创缘对合接触的组织量及一定的减张作用，故有利于伤口的愈合。为了避免皮肤表面出现针孔痕迹，可行创缘真皮内缝合，表皮因此也自行对合，这种方法称之为皮内缝合，表面可外用粘合胶加固。

2.缝合材料：分吸收和不吸收两种缝合材料。可吸收缝线目前多为肠线、铬肠线和合成材料，优点是深部缝合后不必拆线可自行吸收，其中以合成纤维制成的缝线可操作性能、强度佳，组织反应轻。不吸收缝线，常用的有丝线、人工合成高分子类尼龙线、涤纶线等，以后两种缝线较佳，它们虽不吸收但在组织内引起的反应很轻微，目前普遍使用。应以伤口张力大小和部位不同而选用缝线粗细，通常小针细线引起的缝合创伤小，瘢痕反应当然也小。目前有学者使用生物的和合成的粘合材料，以图替代缝合线，对预防瘢痕增生有一定的作用。

3.缝合松紧度：皮肤缝合要求松紧适度，达到创缘完全接触、整齐对合为宜。偏紧，有碍创缘血供，不利愈合，增强疤痕增生。力量不够，或线结松动而使创缘不能完全接触和整齐对合，也影响愈合和增剧疤痕增生。




（腋下手术疤痕治疗案例）

顺应机缘

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