访天津姚庆君：分层治疗痘坑才是修复的根本

◎中国疤痕论坛对话访谈栏目◎

【名医访谈录】

疤痕修复专家  姚庆君教授  

　  时 间
  2018年1月5日下午14点                                                                  
  地 点
  中国疤痕论坛
  人 物
  姚庆君/小谁

小谁：

大家好，欢迎来到中国疤痕论坛“疤痕访谈室”，我是本论坛的版主小谁。瘢痕是人体完整性损伤后应急补充，严重影响运动、感觉、排汗、与人体功能，更严重影响人体引起的各种畸形，发生在头面部位的更加影响人的自信，导致在婚恋、求职及社交中容易出现障碍。为了帮助各位疤友解决这些问题，今天，我们非常荣幸地邀请到了这位重量级的疤痕修复专家，他就是----姚庆君教授。

　　有请姚庆君教授……

姚庆君教授是疤痕研治专家，1992年毕业于第四军医大学医疗系，在第四军医大学第一附属医院从事整形烧伤外科医教工作16年，2008年5月调入天津某军队医院，组建烧伤整形美容科并担任科主任工作。现在为天津市第三中心医院整形外科主任、南开大学医学院硕士生研究生导师，天津市骨科医院、北辰医院、时光整形美容门诊等特聘专家。姚教授还是中华医学会整形外科分会眼整形与瘢痕整形专业组委员，中国研究型医院美容外科常务理事，天津市医学会整形外科分会常委，天津市美容外科质控中心专家，天津市医疗事故鉴定专家。国家自然科学基金评审专家，历任陕西省烧伤整形分会委员兼秘书、陕西省医疗事故鉴定专家。

姚教授您好，您从事瘢痕、痘坑修复的临床治疗及基础研究有三十多年，请问是什么样的动力和精神让您继续前行呢？

姚庆君：

瘢痕危害非常大，只有避免损伤才能避免瘢痕，可不幸的是瘢痕的发生率高的。全世界每年的新增均1亿瘢痕患者，实际上地球活着的人们都有不同程度的瘢痕，包括外伤性瘢痕，大多经历增生到稳定阶段的瘢痕，多高于皮肤表面，部分生长牵拉后成为瘢痕疙瘩，也包括因为感染形成的瘢痕，痤疮性瘢痕俗称痘坑，大量的临床要求，经济社会发展更高的生活要求，推动我们医生有更好的治疗技术来解决患者的伤痛和痛苦，攻克这一目标最接近成功的是线性瘢痕和痘坑瘢痕。我从医30年，近10年来，在痘坑瘢痕修复上投入了大量的精力。完成了上千例临床手术实践，总结提交手术期处理及序列治疗，为医院治愈及找到了新方法。看到一例例经过自己修复的痘坑患者，重新回归生活，是我心里最大的幸福。可以说是患者与我共同探讨及对我的信任，在临床治疗方法及对比中逐渐掌握了这些重要方法，要对他们说声感谢！医生也要感谢他们！做为医生，希望患者少走弯路，避免钱财耗尽，早拾人生信心。

小谁：

在我们论坛里有很多疤友因为痘坑而没有自信，处于迷茫期，能请您给我们说说针对痘坑如何进行有效治疗吗？

姚庆君：

痘坑的本质是萎缩性瘢痕，是一种组织深度损伤后缺损状态的瘢痕修复，形成凹陷畸形。这种损伤是由于痤疮早期治疗不当，由粉刺型痤疮发展成闭口感染，形成囊肿感染导致深部组织损伤坏死，直接腺体全部坏死不再分泌，这一局部问题才能停止，这一深层组织损失多，表皮损失少的愈合形成，就形成了凹陷畸形。所以这一旦有痘坑形成，而不是遗留痕迹，在粉尘就成了重度痤疮问题了，因为通过化妆修饰不能遮掩，再化妆也无法回避，影响到心理，特别是青春期，相恋到婚恋与工作，容易形成缺乏自信这一心理障碍，寻求有效的治疗方法。对于没有形成痤疮的瘢痕问题。颜色可以光子嫩肤减退，浅痕可以手术与激光磨削均可，痘坑（没痕）只有手术切缝有效，重度问题治疗方法由后到前。

小谁：

目前，对于深的痘坑切缝改善还是很大的，效果也比较理想，那么请谈谈您对痘坑切缝的认识，也跟大家普及下相关知识吧？

姚庆君：

痘坑分深与浅，这与痤疮炎症损伤到皮肤的深度有关。损伤到真皮组织后人体就不能完全再生，就形成了凹陷愈合，是表皮在损伤后的真皮上愈合结果，就形成了我们看到的深浅不同的痘坑样外观，有些发展到囊肿性痤疮，使真皮下的脂肪组织也受损，面部会表现出更大区域的凹陷，如果连成线，形成了缺乏弹性的面部外观，其上布满着深浅不同的痘坑。分层修复是痘坑切缝有明确的理论基础，明显的真皮缺损形成的凹陷，切除后利用真皮弹性对合缝合能最大限度减少缺损畸形，由圆形或多边形凹陷畸形变形的线性愈合，对深坑在治疗上如果采用磨削，相当于把真皮缺损的这个洞，在边缘上磨成了斜坡，深浅没有改变，但真皮缺损的面积扩大了，形成了丘陵样外观，而且对切缝手术治疗时在边缘判断上不精确，如同衣服有洞了，是缝补而不是继续去磨，会导致洞越来越大，浅表的切缝后对合痕迹及浅痕磨削有效，痘坑伴有深部的组织缺损，需要机械及脂肪移植等修复。

小谁：

姚教授，您是中华医师协会整形分会的全国委员，目前这个关于治疗痘坑的需求越来越多，想知道引起痘坑的因素有那些？

姚庆君：

做为整形医生，在疤痕修复上做过一些工作，近十年来也非常关注痘坑这一特殊的瘢痕问题，引起痘坑的这一面部凹陷畸形疾病，主要是由于痤疮性炎症性疾病引起的，在发生发展的过程中，没有得到医疗上的治疗，特别是明确的发展到引起炎症阶段，也叫痤疮性粉刺，在深而已经涉及到真皮的浅层，这时还没有得到局部的彻底引流，痤疮进一步发展就导致真皮深层的缺损，发展到囊肿型就导致更多组织毁损，真皮要发生缺损，人体就不能完全再生，形成缺损深浅不同的坑样愈合。发生痤疮是关系到容貌的大事，在炎症阶段得到正确的治疗，才能真正预防痘坑的发生，而清创引流涉及破皮见血更涉及到创伤愈合，本身就是医疗上的事，通过简单护肤清理是不能解决痤疮发生发展问题的，我们非常关注也呼吁痤疮在炎症早起就得到治疗。当然水痘色素肿物等没有得到正确治疗，也会形成分散的大坑。

小谁：

姚教授，疤友们对于痘坑一直有疑问，请问它有可能自己慢慢长好吗？为什么？

姚庆君：

痘坑是不会慢慢自己长好的。如前所述，痘坑是皮肤损伤到真皮层的结果，只要人体损伤到真皮层，就不能完全再生，这是人类特有的现象，缺损状态下的愈合形成了坑的外观。

小谁：

我们在论坛看见了不少痘友是经过姚教授治疗的，特别是手术切缝治疗痘坑效果非常明显，在痘坑切缝上，许多痘友担心，手术后会有裂开的可能，从而使痘坑变得更严重，您是怎么看待这个问题的？

姚庆君：

分层修复是痘坑切缝修复的理论基础，皮肤缺损形成的坑样外观通过真皮对合直接修复。痘坑切缝手术和所有外科手术一样，都涉及到伤口愈合问题，围绕手术这一段时间医学上叫围手术期，必须是有利于伤口愈合的，全身状态特别是面部的局部状态影响着愈合的结局，感染状态做手术是不利于愈合的，需要前期充分治疗，术后也应该在住院治疗，在一定条件下保证伤口愈合，需要您准备充裕的时间，最后10天左右来院治疗，效果完全有保证，离开医生的关护，对于很多医疗人员来讲也不明白您做的是什么治疗，让他们去进行下一步怎么能得到保障呢？

小谁：

我们知道，痘坑手术治疗护理更为重要，很多人由于手术后没有及时的护理，痘坑恢复不是很理想，您能在这里给我们说一下正确的护理措施吗？饮食生活上需要注意什么？

姚庆君：

痘坑手术是择期手术，在手术期要穿在好的条件状态保证伤口愈合，所有术前的准备、术后的皮肤护理都非常重要。皮肤的感染状态、分泌排油脂情况、干湿条件都需要在护理下准确调控。饮食上注意营养均衡，避免辛辣及刺激性食物。同时不做户外活动，最好住院治疗。

小谁：

现在市场上的美容机构也非常多，治疗各种痘坑的机构可以说良莠不齐，鱼龙混杂，很多疤友由于治坑心切上当受骗。痘坑反而更加严重，我们怎样甄别？姚教授能不能给我们一些建议？

姚庆君：

美容机构多，是为了满足人们更多美好生活的向往，痤疮发生率多，又在面部为主，所以有更多的美容机构诞生，想帮助解决问题，这是件事出发点是好的。如前所述，痤疮一发生，它的治疗就是医疗上的事，这一起始阶段能得到正确治疗，就不会发展到出现痘坑阶段，无论从治疗感控安全发生发展都需要医疗完成，涉及清创引流及伤口愈合。分层治疗修复痘坑真皮缺损才能有确切治疗效果。用激光磨削可以解决浅表的疤痕，手术磨削更快更好，对于痘坑这一真皮缺损，切缝是最直接有效的，磨削会导致痘坑面积扩大加重，切缝治疗是出现痘坑后治疗的首选，之后可以进行磨削，以及皮下或皮外的细胞种植，包括移植脂肪及PRP等，对于面部移植，可以脂肪填充或提升治疗。

小谁：

有痘友反应像鼻子、太阳穴等部位的痘坑比较难治疗，您对此怎么看？姚教授能不能提出一些好的解决办法？

姚庆君：

鼻子部位皮脂腺体多，层次深，对于各种刺激因素能敏感常处于活跃或刺激状态，分泌成分旺盛，组织长期刺激也有增生甚至赘生状态，只有拉制好这一过程才能有手术条件，鼻子并非手术禁区而是需要时机，有很多切缝愈合的案例，但也有因为时机不当我们拒绝手术的案例。对于太阳穴的痘坑，这一部位组织弹性好，是痘坑最好修复的部位。

小谁：

姚教授，在采访的接近尾声时候，您作为痘坑的“终结者”，给大家说几句鼓励的话语吧？

姚庆君：

分层修复才能接近组织完全再生，克服人体真皮不能完全再生这一难题，痘坑切缝是最完美的事，也是最重要、最需要第一步使用的治疗，后期结合磨削或者填充等治疗，重度痘坑的容貌可以得到80%以上的改善，轻度完全改善修复是我们近十年来取得的最大进步，是广大痘友的幸事。预防大于治疗，希望更多的痤疮患者能得到科学的科普知识，以减少痘坑这一毁容顽疾的发生。

小谁：

时间过的很快，本期疤痕访谈到此就结束，最后再次感谢姚庆君教授能在百忙之中接受我们的访谈，祝您身体健康，心想事成！大家还有什么疑问向请直接到姚教授版块（www.scarbbs.com/yqj）发帖咨询，感谢大家的参与，下期再见。

   中国疤痕论坛“疤痕访谈”旨在访治疤专家，谈疤痕治疗方法；访资深疤友，谈疤痕修复心得；访非疤人士，谈另眼看疤痕。我们将会在每期邀请一位人士做客访谈嘉宾，你如何是治疤专家，请加入我们；你如果是资深疤友，请加入我们；你如果是非疤人士，请加入我们。访谈QQ:613675516(中国疤痕论坛编辑部)。

顺应机缘

大家好，欢迎来到中国疤痕论坛“疤痕访谈室”，我是本论坛的版主小谁。
瘢痕是人体完整性损伤后应急补充，严重影响运动、感觉、排汗、与人体功能，更严重影响人体引起的各种畸形，发生在头面部位的更加影响人的自信，导致在婚恋、求职及社交中容易出现障碍。为了帮助各位疤友解决这些问题，今天，我们非常荣幸地邀请到了这位重量级的疤痕修复专家，他就是----姚庆君教授。

顺应机缘

姚教授您好，您从事瘢痕、痘坑修复的临床治疗及基础研究有三十多年，请问是什么样的动力和精神让您继续前行呢？

天津时光姚庆君

瘢痕危害非常大，只有避免损伤才能避免瘢痕，可不幸的是瘢痕的发生率高的。

全世界每年的新增均1亿瘢痕患者，实际上地球活着的人们都有不同程度的瘢痕，包括外伤性瘢痕，大多经历增生到稳定阶段的瘢痕，多高于皮肤表面，部分生长牵拉后成为瘢痕疙瘩，也包括因为感染形成的瘢痕，痤疮性瘢痕俗称痘坑，大量的临床要求，经济社会发展更高的生活要求，推动我们医生有更好的治疗技术来解决患者的伤痛和痛苦，攻克这一目标最接近成功的是线性瘢痕和痘坑瘢痕。

我从医30年，近10年来，在痘坑瘢痕修复上投入了大量的精力。完成了上千例临床手术实践，总结提交手术期处理及序列治疗，为医院治愈及找到了新方法。

看到一例例经过自己修复的痘坑患者，重新回归生活，是我心里最大的幸福。可以说是患者与我共同探讨及对我的信任，在临床治疗方法及对比中逐渐掌握了这些重要方法，要对他们说声感谢！医生也要感谢他们！做为医生，希望患者少走弯路，避免钱财耗尽，早拾人生信心。

顺应机缘

在我们论坛里有很多疤友因为痘坑而没有自信，处于迷茫期，能请您给我们说说针对痘坑如何进行有效治疗吗？

天津时光姚庆君

痘坑的本质是萎缩性瘢痕，是一种组织深度损伤后缺损状态的瘢痕修复，形成凹陷畸形。这种损伤是由于痤疮早期治疗不当，由粉刺型痤疮发展成闭口感染，形成囊肿感染导致深部组织损伤坏死，直接腺体全部坏死不再分泌，这一局部问题才能停止，这一深层组织损失多，表皮损失少的愈合形成，就形成了凹陷畸形。

  所以这一旦有痘坑形成，而不是遗留痕迹，在粉尘就成了重度痤疮问题了，因为通过化妆修饰不能遮掩，再化妆也无法回避，影响到心理，特别是青春期，相恋到婚恋与工作，容易形成缺乏自信这一心理障碍，寻求有效的治疗方法。对于没有形成痤疮的瘢痕问题。颜色可以光子嫩肤减退，浅痕可以手术与激光磨削均可，痘坑（没痕）只有手术切缝有效，重度问题治疗方法由后到前。

顺应机缘

目前，对于深的痘坑切缝改善还是很大的，效果也比较理想，那么请谈谈您对痘坑切缝的认识，也跟大家普及下相关知识吧？

天津时光姚庆君

痘坑分深与浅，这与痤疮炎症损伤到皮肤的深度有关。

损伤到真皮组织后人体就不能完全再生，就形成了凹陷愈合，是表皮在损伤后的真皮上愈合结果，就形成了我们看到的深浅不同的痘坑样外观，有些发展到囊肿性痤疮，使真皮下的脂肪组织也受损，面部会表现出更大区域的凹陷，如果连成线，形成了缺乏弹性的面部外观，其上布满着深浅不同的痘坑。

分层修复是痘坑切缝有明确的理论基础，明显的真皮缺损形成的凹陷，切除后利用真皮弹性对合缝合能最大限度减少缺损畸形，由圆形或多边形凹陷畸形变形的线性愈合，对深坑在治疗上如果采用磨削，相当于把真皮缺损的这个洞，在边缘上磨成了斜坡，深浅没有改变，但真皮缺损的面积扩大了，形成了丘陵样外观，而且对切缝手术治疗时在边缘判断上不精确，如同衣服有洞了，是缝补而不是继续去磨，会导致洞越来越大，浅表的切缝后对合痕迹及浅痕磨削有效，痘坑伴有深部的组织缺损，需要机械及脂肪移植等修复。

顺应机缘

姚教授，您是中华医师协会整形分会的全国委员，目前这个关于治疗痘坑的需求越来越多，想知道引起痘坑的因素有那些？

天津时光姚庆君

做为整形医生，在疤痕修复上做过一些工作，近十年来也非常关注痘坑这一特殊的瘢痕问题，引起痘坑的这一面部凹陷畸形疾病，主要是由于痤疮性炎症性疾病引起的，在发生发展的过程中，没有得到医疗上的治疗，特别是明确的发展到引起炎症阶段，也叫痤疮性粉刺，在深而已经涉及到真皮的浅层，这时还没有得到局部的彻底引流，痤疮进一步发展就导致真皮深层的缺损，发展到囊肿型就导致更多组织毁损，真皮要发生缺损，人体就不能完全再生，形成缺损深浅不同的坑样愈合。

发生痤疮是关系到容貌的大事，在炎症阶段得到正确的治疗，才能真正预防痘坑的发生，而清创引流涉及破皮见血更涉及到创伤愈合，本身就是医疗上的事，通过简单护肤清理是不能解决痤疮发生发展问题的，我们非常关注也呼吁痤疮在炎症早起就得到治疗。当然水痘色素肿物等没有得到正确治疗，也会形成分散的大坑。

顺应机缘

姚教授，疤友们对于痘坑一直有疑问，请问它有可能自己慢慢长好吗？为什么？

天津时光姚庆君

痘坑是不会慢慢自己长好的。如前所述，痘坑是皮肤损伤到真皮层的结果，只要人体损伤到真皮层，就不能完全再生，这是人类特有的现象，缺损状态下的愈合形成了坑的外观。

顺应机缘

我们在论坛看见了不少痘友是经过姚教授治疗的，特别是手术切缝治疗痘坑效果非常明显，在痘坑切缝上，许多痘友担心，手术后会有裂开的可能，从而使痘坑变得更严重，您是怎么看待这个问题的？

天津时光姚庆君

分层修复是痘坑切缝修复的理论基础，皮肤缺损形成的坑样外观通过真皮对合直接修复。

痘坑切缝手术和所有外科手术一样，都涉及到伤口愈合问题，围绕手术这一段时间医学上叫围手术期，必须是有利于伤口愈合的，全身状态特别是面部的局部状态影响着愈合的结局，感染状态做手术是不利于愈合的，需要前期充分治疗，术后也应该在住院治疗，在一定条件下保证伤口愈合，需要您准备充裕的时间，最后10天左右来院治疗，效果完全有保证，离开医生的关护，对于很多医疗人员来讲也不明白您做的是什么治疗，让他们去进行下一步怎么能得到保障呢？

顺应机缘

我们知道，痘坑手术治疗护理更为重要，很多人由于手术后没有及时的护理，痘坑恢复不是很理想，您能在这里给我们说一下正确的护理措施吗？饮食生活上需要注意什么？