希望你知道用不到的烫伤急救知识

显示全部楼层 · 发表于 2018-4-8 10:47:49

最近为一位烫伤瘢痕患者做了组织扩张手术，手术没有特别的，但每次看到这位患者心里都阵阵痛楚。一年前她第一次就诊时，引起我注意的并不是她毁容性瘢痕，而是埋藏在她眼底深深的哀伤。她是4岁时被热粥烫伤遗留的右侧半头面部和右手瘢痕，右面部已完全毁容，右眼睑毁损不能完全闭合，右头顶无毛发并有一慢性创面。头顶部的创面30多年来一直未愈合，每隔一两个月就感染化脓一次，每次感染化脓都伴随剧烈头痛。近几年感染化脓频率越来越高，头痛也越来越剧烈。患者先是去北京天坛医院就诊，接诊医生确认没有脑部病变后，建议患者来我们中国医学科学院整形外科医院就诊。她个子很高差不多有一米七，皮肤白皙，鼻子高挺是那种很难通过美容手术做出来的鼻子，左侧的眼睛很大很清澈，睫毛长而上翘，眉毛细长整齐，可以推测如果没有受伤她一定是个美女。

每天接诊很多烧烫伤瘢痕患者，有些瘢痕对功能和外观造成严重影响甚至毁容，很多人的命运从此也被改写。常常为他们感到惋惜，如果他们当时采取了合适的急救措施，结局可能完全不同。这些患者中被热饭热汤烫伤的患者最多尤其儿童，热水温度最多不过100度，被热水烫伤后如果及时处理不至于留下那么明显瘢痕。今天就说一下烫伤的急救。

要造成烫伤需要两个条件：一是较高的温度，二是持续一定的时间，两者缺一不可。这就像涮火锅一样，如果水温很低，羊肉涮多久也熟不了；反之即使温度很高，如果涮的时间很短羊肉也熟不了；如果温度中等，你涮的时间足够长，羊肉也可以熟。记得曾经有位患者，电击伤后手指失去了感觉，有一次他吃了一个热馒头，结果手指被烫伤了。既然这个患者可以将馒头吃下，可见这个馒头温度不会太高，之所以出现烫伤是因为手指接触馒头的时间太长。

烫伤后最重要的急救措施就是迅速降温，降温就是减少热接触时间阻止进一步损伤，同时也可以止痛。最实用最好的降温材料就是凉水，烫伤后应第一时间把烫伤部位浸泡在凉水中或者用自来水持续冲洗，或者用冷毛巾湿敷。如果衣物被热液浸透，应该第一时间果断将衣物脱下，如果不把衣物脱下，衣物浸透的热液会持续对皮肤造成损伤。很多家长担心脱下衣物会把烫起的水泡皮撕下来，其实这种担心是没有必要的。原因有二：一、这些水泡皮已经坏死即使留着也不会成活；二、如果水泡很大，烧伤科医生在清创时会把这些皮去掉，进而清除水泡下的坏死组织或者敷药。紧急处理之后，接下来应该尽快就医，在就医的途中也应该继续降温，以减少疼痛。

最错误的做法就是烫伤之后，不做任何降温处理就去医院，尤其在衣物被热液浸透的情况下。从被烫到医生处理，即使你家住在医院对面，也要10多分钟吧，这个时间衣物上的热量足够把皮肤烫坏死。另外一个错误做法就是自行涂各种油膏或者某些偏方，烧伤科医生是通过皮肤颜色来判断烧伤深度，从而确定治疗方案，这些东西可能会影响皮肤颜色，干扰医生判断。我不否认有些偏方是有效的，但是在中国治疗烫伤的偏方太多了，谁也不知道哪个真有用，在这种情况下你以健康为代价试试哪个偏方有用，你觉得靠谱吗？

总之烫伤后，最重要的就是第一时间凉水降温，不然，等赶到医院已经错过最佳急救时机了。