【邓教授疤痕常识课堂】Part4

　　什么是瘢痕？
　　瘢痕是人体创伤达到一定深度，修复后必然的产物。是创伤愈合中胶原合成沉积超过其分解的结果。

　　瘢痕的分类？
　　临床上根据瘢痕的组织学和形态学的区别，可以分为以下几个类型。

　　一 浅表性瘢痕
　　皮肤受轻度擦伤，或由于浅二度烧伤，或皮肤受表浅感染后所形成，一般累及表皮或真皮浅层。
　　临床表现：表面粗糙，有时有色素改变。局部平坦`柔软，有时与周边正常皮肤界限不清。

　　二 增生性瘢痕
　　凡损伤累及真皮深层，如深二度烧伤`切割伤`感染`切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成增生性瘢痕。
　　临床表现：瘢痕明显高于正常皮肤，局部增厚变硬。在早期，因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色`潮红或紫红。在此期，痒和痛为主要症状。在经过相当一段时间后，充血减轻，表面颜色变浅。

　　三 萎缩性瘢痕
　　多发生于深度烧伤未经植皮而在较长时间后自然愈合而形成，这是一种不稳定易破溃的瘢痕组织，表面平坦，瘢痕质地坚硬，基层含有大量胶原纤维。瘢痕表层仅覆盖一层菲薄的表皮细胞。易破溃形成溃疡。
　　另有一种时间较久的稳定性瘢痕，质地变的韧而柔软，基地松动，外观呈萎缩状态。

　　四 瘢痕疙瘩
　　瘢痕疙瘩为进行性高度生长的瘢痕组织，表面光滑，色红润有光亮，隆起呈瘤状增生，病变自其边缘向外伸出，痛痒感重。

　　瘢痕产生的原因？
　　1 外伤和皮肤疾病  大部分瘢痕通常发生在局部损伤1年内，包括外手术`撕裂伤`文身`烧伤等。
　　2 部位  瘢痕增生易发生于前胸`肩`上背部`上臂三角区。而在眼睑`生殖器`手掌`足底`角膜`黏膜则极为罕见。
　　3 种族  黑色人种和黑肤色的人较白色人种更易形成增生性瘢痕。
　　4 年龄  瘢痕增生可发生于任何年龄，一般多见于年轻人。
　　5 家族倾向  和遗传因素和个体的差异有关。
　　6 手术技巧  在外科手术中注意皮肤的无张力缝合，可以明显减少增生性瘢痕的发生。