免疫性炎症性肠病患者患非黑色素瘤皮肤癌的风险

最近的研究报告显示，免疫抑制性炎症性肠病（IBD）患者罹患非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）的风险增加。非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）是白人中最常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。

硫嘌呤类药物和肿瘤坏死因子α 抑制剂是仅次于氨基水杨酸类药物的两种最常用的处方药。硫嘌呤类药物和肿瘤坏死因子α 抑制剂是继氨基水杨酸类药物之后最常用的两类药物。较早开始使用这些免疫抑制剂以及越来越多地长期使用这些药物，引【起了人们对其与恶性肿瘤的长期潜在联系的担忧。

这一点在移植受者中最为明显，鳞状细胞癌 (SCC) 的发病率是普通人群的 65-250 倍，基底细胞癌 (BCC) 的发病率是普通人群的 10 倍。近期的流行病学研究支持 IBD 患者也更有可能罹患 NMSC 的理论。虽然免疫调节剂会增加 IBD 患者的皮肤癌发病率，但与移植受者相比，绝对数字较低。IBD患者NMSC发病率较高的原因是固有的免疫失调和暴露于免疫抑制剂，尤其是硫嘌呤类药物。

经研究发现，年龄增长、单独使用或与 TNF-a 抑制剂联合使用硫嘌呤类药物是该人群罹患 NMSC 的风险因素。鉴于儿童和年轻人群中 IBD 的发病率不断上升，年轻的免疫抑制患者中 NMSC 的 SIR 值相对较高，这尤其令人担忧。这一趋势，再加上越来越多的患者持续使用双重免疫调节疗法，很可能会导致未来该群体中 NMSC 的发病率升高。尽管如此，免疫抑制治疗仍是 IBD 疾病管理的重要组成部分，因此，必须按照临床指南的要求，更加重视初级预防措施。

参考文献：

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Clowry, J., Sheridan, J., Healy, R., Deady, S., Keegan, D., Byrne, K.R., Cullen, G.J., Mulcahy, H.E., Comber, H., Parnell, A.C., Doherty, G.A., & Lally, A. (2017). Increased non﹎elanoma skin cancer risk in young patients with inflammatory bowel disease on immunomodulatory therapy: a retrospective singleヽentre cohort study. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 31.