药物和某些饮食因素在皮肤鳞状细胞癌变中的作用

皮肤鳞状细胞癌（SCC）是第二大最常见的非黑色素瘤皮肤肿瘤。SCC 可发生在身体的任何部位，但最常见的部位是长期暴露于紫外线辐射的皮肤，如头颈部（包括下唇和耳朵），占所有 SCC 病例的一半以上，其次是前臂和手背。CSCC 是最常见的能形成转移的皮肤癌。

其病因包括外源性危险因素，如阳光照射、人乳头瘤病毒感染、免疫抑制和强心光敏药物、砷等致癌物质的影响以及某些饮食成分。cSCC 的发病风险取决于一生中紫外线辐射的累积量。因此，臭氧层的减少和人口老龄化与全球 cSCC 发病率的上升有关。

含氯药物（如氢氯噻嗪、氯喹、呋塞米、阿米洛利和双氯芬酸等）具有光化学活性，会与脂质、蛋白质和 DNA 发生自由基反应，造成损伤。与这一机制相一致的是，一些再中心研究表明，饮食中补充抗氧化剂可能有利于提高紫外线辐射的最小红斑剂量。对免疫力低下的患者应给予特别全面的关注，因为他们是 SCC 发病率和死亡率最高的人群。某些免疫抑制药物，如硫唑嘌呤和降钙素抑制剂，比其他药物更容易增加这种风险。因此，经常进行皮肤检查可为这一受 SCC 严重影响的群体提供主要的保护并及早发现皮肤癌。在心脏病学方面，应高度重视尽早将心脏光敏性降压药改为非光敏性降压药。

包括饮食补充在内的每一种预防 SCC 的方法都值得关注。一些出版物显示，饮食因素与 cSCC 的发病风险之间存在密切联系。澳大利亚学者对成年人进行的一项前瞻性社区研究中表明，有皮肤癌病史的人摄入菠菜、莴苣、银甜菜等绿叶蔬菜与减少 SCC 发病率有关（RR = 0.45，95% CI：0.22-0.91；p=0.02），而大量摄入全脂牛奶、奶酪和酸奶等未经改良的乳制品与增加 SCC 风险有关。

参考文献：

- Damps, T., Czuwara, J., Warszawik-Hendzel, O., Misicka, A., & Rudnicka, L. (2021). The role of drugs and selected dietary factors in cutaneous squamous cell carcinogenesis. Advances in Dermatology and Allergology/Postȩpy Dermatologii i Alergologii, 38, 198 - 204.