【科普小课堂】创面不愈合怎么办？

创面根据创面大小和深度，愈合时间可能相差很大，快的只要几天，慢的可能要一个月左右。但不管多长时间，健康的创面都能看到明显的愈合进展。

不过也有一些创面由于种种原因会长期不愈，这些原因主要包括：血液循环差、营养不良、坏死组织或异物存留、特殊感染，以及恶性溃疡等。

如何治疗不愈合创面?应该根据不同的原因采取相应合适的治疗方案。目前，促进创面愈合的方法主要有以下几种：

01彻底清创：清除坏死组织和异物：清创的方法有物理清创、药物清创，还有激光清创等。

02局部用药：局部使用促进创面愈合的药物，包括各种生长因子制剂、中药膏等。不可否认，有些中药膏在促进创面愈合方面具有独特的功效。

03外科手术：直接用外科手术封闭创面，如皮瓣、肌皮瓣、植皮等。

04针对性使用抗生素：对于特殊感染造成的创面，应该通过药敏试验，选择并使用敏感抗生素。

05全身支持：通过全身营养支持，如每天摄入充足的蛋白质等，提高机体免疫力，促进创面修复。

科普小结：

1：难愈合创面的定义：难愈合创面，俗称溃疡，也叫慢性创面，是指各种原因形成的、经过3个月治疗未能愈合或无愈合倾向的创面。难愈合创面常见因素有糖尿病、静脉曲张、压疮、下肢血管性溃疡、放射性溃疡、瘢痕溃疡等。

2.糖尿病伤口不易愈合的原因有免疫功能下降、缺乏营养物质、血液循环不良、神经损害、微循环障碍等。

1）免疫功能下降:持续的高血糖可能会削弱患者的免疫功能，使身体难以有效应对感染。而感染是伤口愈合的阻力之一，因为感染会导致炎症反应增强，并延缓伤口的愈合过程。

2）缺乏营养物质:糖尿病患者常常会出现微量元素和维生素摄取不足的情况，可能会导致组织修复所需的营养物质不足，因此可能会影响伤口的愈兮。

3）血液循环不良:高血糖是糖尿病最主要的病理生理特征之一，长期持续的高血糖会损害血管的结构和功能，影响血液循环，因此可能会阻碍伤口愈合过程，降低伤口的愈合能力。

4）神经损害:长期高血糖会引起神经病变，可能会影响感觉神经和自主神经的功能，使患者对伤口的感觉减退从而延迟伤口的愈合。

5）微循环障碍:高血糖可能会损害微血管的内皮细胞，诱发微循环的障碍，可能会导致伤口缺乏充足的氧气与营养物质供应，同时也会阻碍废物的排泄，影响伤口愈合。

6）而且应该注意合理饮食，避免进食巧克力、红糖、白糖等高糖食物，可以适当吃新鲜的蔬果，如西红柿、白菜、猕猴桃等。

7）控制血糖：保持良好的饮食习惯、坚持体育锻炼、遵医嘱服用降血糖药物，监测血糖值。

3.静脉曲张伤口不愈合治疗：静脉曲张伤口不愈合可以通过一般治疗、药物治疗、激光治疗、手术治疗等

1）一般治疗：患者可以通过多卧床休息的方式进行改善，也可以通过定期更换药物的方式进行处理，在一定程度上可以促进伤口的愈合。

2）药物治疗：如果患者的病情比较轻微，可以在医生的指导下，配合使用医用碘伏、医用酒精等药物进行消毒处理，也可以遵医嘱配合使用重组人表皮生长因子凝胶、湿润烧伤膏等药物进行治疗。

3）激光治疗如果患者的伤口比较大，而且药物治疗的效果不佳，也可以通过激光的方式进行治疗，从而促进伤口的愈合。

4）手术治疗：如果病情比较严重，通过上述治疗无法得到改善，还可以通过手术的方式进行治疗，比如大隐静脉高位结扎剥脱术、皮下曲张静脉透光旋切术等。

5）药物治疗，补充能量：如口服葡萄酸锌、或葡萄酸钙、多维元素片等。