【蔡景龙疤痕科普】激光祛痣和手术祛痣哪个效果更好

我们每个人身上几乎都会发现色素痣，色素痣其实就是我们口中俗称的“痦子”。

色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现，可分为皮内痣、交界痣和混合痣。色素痣一般是出生即有，也有一部分是后天形成，色素痣一般是褐色的斑疹，偶尔也会发生色素痣的恶变，发病率很低，但我们也要警惕。

那么，哪些痣可以祛除，又有哪些方法可以美观地祛痣呢？

祛痣用激光好还是手术好？

激光是利用高温气化或选择性光热作用原理去除含有色素颗粒的色素痣，术后1-2天创面结痂，经过1周左右时间结痂脱落而愈，遗留淡红色色素沉着慢慢淡化。手术则是直接切除皮损后缝合。手术切除治疗更彻底，复发率更低，切除后进行精细化美容缝合，切除后可将切除组织送病理检查，以明确色素痣的良恶性。

直径小于3mm、浅表、诊断明确的色素痣，可选用激光治疗。

直径大于3mm的黑痣，用非手术治疗易致较明显的瘢痕，建议采用手术治疗。

色素痣出现病灶明显增大、颜色改变、破溃、出现卫星灶、感染、疼痛等表现时，应进行手术切除，并作病理检查。

手掌、足部、腋窝及外生殖器等易摩擦刺激部位的黑色素痣，可早期预防性切除。
交界痣或复合痣，各种物理治疗创伤可能增加恶变的机会，首选手术治疗。

哪种方式留疤小？

是否留疤取决于侵及的深度、是否是“瘢痕体质”、伤口有无感染等因素。但是，任何皮肤损伤只要突破真皮层，都会留下瘢痕。

较小及表浅的色素痣应用激光“点”除后，由于伤口的收缩，会在处理部位形成一个“点”，有些视觉上看起来不会很明显。

手术治疗时，医生在设计切口时，通常会选择与皮肤纹理相平行的方向，或利用面部的自然褶皱（如鼻翼、鼻唇沟、人中等）隐藏切口，将各种形状的色素痣通过美容缝合技术变成线状，力求瘢痕的窄、细、隐蔽，术后通过早期瘢痕管理，应用祛疤药物及激光治疗，力求瘢痕最小化。

色素痣手术治疗指征并补充，（1）短期突然增大、疼痛、溃疡、瘙痒（2）周边形状不规则（3）直径＞3mm

怎样区别痣的类型：主要看痣侵犯的深度。