凹陷性瘢痕、线状瘢痕以及萎缩性瘢痕治疗原则

1.凹陷性瘢痕需要根据凹陷程度选用治疗方法，近年来自体脂肪移植应用广泛

治疗原则：

凹陷性瘢痕分为表浅凹陷瘢痕与深部凹陷瘢痕。表浅凹陷瘢痕治疗同表浅性瘢痕，深部凹陷瘢痕除了切除瘢痕、松解组织粘连外，还要按照凹陷程度轻重而采用不同方法来填充缺损。

手术方法：

前者可采用磨削、切除缝合、超脉冲CO2激光、胶原蛋白注射或脂肪颗粒注射等方法。简单的线状凹陷性瘢痕，可将其表层的上皮组织切除，保留深部瘢痕组织，拉拢两侧缘于保留的瘢痕上逐层缝合。

后者视情况彻底切除瘢痕，松解组织粘连，在凹陷处移植自体组织如游离真皮脂肪瓣、带蒂真皮脂肪瓣、脂肪颗粒注射、骨或软骨，或填入适当的组织代用品如硅橡胶、人造骨、有机玻璃、膨体聚四氟乙烯等，常采用局部皮瓣转移方式覆盖创面。近年来自体脂肪移植应用广泛，受到重视。

2.线状瘢痕根据情况采用手术切除改形或激光、离子束非手术治疗，桥状及赘状瘢痕通常需要采用手术治疗方法

治疗原则：

①线状瘢痕：较表浅是采用激光、离子束非手术治疗为好，较明显时采用手术切除改形及配合手术后的激光或离子束治疗为好。

②桥状、赘状瘢痕：综合考虑，通常采用手术切除瘢痕，改形修复外观。

手术方法：

①线状瘢痕：直接切除缝合，或采用“W”成形或“Z”成形术，手术操作应注意皮下游离减张和防止皮瓣角度过小所致的皮瓣尖端血运障碍。

②桥状、赘状瘢痕：少数的简单皮桥、皮赘可以直接切除缝合；对较大的复杂皮桥、皮赘，应将卷拢的皮肤切开、展平，形成双蒂或单蒂皮瓣，用以修复瘢痕切除后的创面。

3.萎缩性瘢痕表浅时采用激光、离子束非手术方法+自体脂肪颗粒移植治疗，发生溃疡或在头皮部位等特殊情况，以手术治疗为好

治疗原则：

表浅时采用激光、离子束非手术方法+自体脂肪颗粒移植治疗，发生溃疡或在头皮部位等特殊情况，以手术治疗为好。手术治疗时，据瘢痕面积大小决定是直接切除缝合，还是采用植皮或皮瓣移植修复。

手术方法：

根据瘢痕部位、面积和大小而适当选用直接切除缝合、瘢痕切除植皮术、瘢痕切除皮瓣转移术及皮肤软组织扩张术等方法