重庆三医大转来的深度大面积烫伤孩子

李高令

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今天伤情恢复照片

urelephant

李老，太牛了您，孩子太可怜了，实在不忍心看图片。

可以坚持下去吗

李医生疤痕患者的救星

来自:IOS手机客户端

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创面越来越小{:soso_e128:}

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烧烫伤患者容易受感染的病菌

烧烫伤患者容易受感染的病菌：
        （1）革兰氏阳性菌
        溶血性链球菌和A组链球菌：如无较好条件且未用青霉素预防者，在伤后3天内创面上有溶血性链球菌感染；败血症时有葡萄球菌和链球菌混合感染，它与许多型链球菌混合感染，罕见的为乙型溶血型链球菌，常见的为草绿色和非溶血性链球菌。
        葡萄球菌：以金葡菌和表皮葡菌为常见。尤其是金葡菌感染。在烧伤病区除接触感染外，常常由空气传播感染。表皮葡菌对严重烧伤者，尤其是烧伤衰竭期的病人，成为致病菌。金葡菌有许多外毒素、肠毒素、溶血素和杀白细胞素。但以凝固酶阳性细菌为主。金葡菌一旦进入血液中，成为多发性化脓性病灶。
        （2）革兰氏阴性菌
        绿脓杆菌：是烧伤感染的主要病原菌之一。含有内毒素、外毒素、血管渗透因子、弹力酶、胶元酶、脂肪酶、纤溶酶、卵磷脂酶和溶血素。外毒素和胶元酶可引起未烧伤祖师臁疮坏疽。其创面感染可侵入皮下组织，甚至穿透筋膜到组织深层，尤其可穿透烧伤焦痂，在其下组织间隙生长繁殖，首先侵犯血管周围的淋巴道，进而侵犯小血管壁和血管腔内繁殖形成细菌、白细胞和血小板等的混合栓子，在开始时血管腔是完整的，以后由血管周围的绿脓杆菌穿过血管的内层弹力膜，形成绿脓杆菌的小动脉炎，它可在血管内扩散到血循环或多数小动脉内释放大量的内毒素，形成内毒素血症。
        大肠杆菌：在烧伤感染病原菌中占第二位。是肠道内正常宿居细菌，在烧伤病人受严重应激情况下，与其他肠道居留的革兰氏阴性菌一样，通过肠系膜淋巴结进入肝、脾和血循环中，创面感染往往由于接触感染，病原菌可经创面进入血循环或由泌尿通路感染，或者上行感染至膀胱至肾脏。是会阴部烧伤或长期留置导尿管常见致病菌之一。在烧伤败血症时，大肠杆菌内毒素和细菌本身往往导致脓毒性休克。
        爱德化菌和枸缘酸杆菌：过去称副大肠杆菌。能导致泌尿系统感染、败血症和脓毒性休克。
        克雷白菌：在常人呼吸道和粪便中居留有克雷白肺炎杆菌。
        肠杆菌属：阴沟肠杆菌和产气肠杆菌是引起烧伤创面感染和全身败血症的病原菌，死亡率高。
        变形杆菌：往往应用大量抗生素后，该菌发生率增加，最常见的有普通变形杆菌和奇异变形杆菌。
        吲哚阴性变形杆菌：亦属变形杆菌之属，所不同的它不能分解尿毒。
        沙雷菌：以粘质沙雷菌多见。对许多抗革兰氏阴性菌的抗生素有耐药性。
        （3）厌氧菌感染
        无芽胞厌氧菌：
        分类：
        革兰氏阴性杆菌：类杆菌属如脆弱类杆菌、产黑色素杆菌等以及梭杆菌属。
        革兰氏阴性球菌：韦荣球菌属。
        革兰氏阳性杆菌：放线菌属如衣氏放线菌、丙酸杆菌属。
        革兰氏阳性球菌：消化球菌、消化链球菌。
        烧伤病人无芽胞厌氧菌感染情况：多见于电击伤创面深的部位、会阴、下腹、臀和大腿。感染创面特点：有粪性恶臭，偶有皮下积气。
        芽胞厌氧菌：如梭状芽胞杆菌属，包括产气荚膜杆菌和破伤风杆菌。在深部烧伤和电接触烧伤或火焰会阴部烧伤伴有破伤风和气坏性疽感染。
        曲菌：烧伤创面和深部组织的曲菌，有黑色、黄色、熏烟色和白色曲菌。占所有真菌88%。曲菌可使创面加深，菌体自创面进入血管内而致播散。

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当大学老师的女儿又急了，急哭了…

李高令

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停药一天后再换药，还是有进展的，创面减少了，大的创面也长好了一些，可还是慢啊，心焦的都想疯了。下巴基本愈合，不用绷着那个网状绷带了，可下巴却硬硬的，缓一下就得戴头套了。伤后39天，第一次给宝宝洗头发了，宝宝一声没哭反而很享受，终于舒服些了，过几天再把头发剃掉，会更好些吧。盼着明天换药，多多长好吧，老天保佑。

李高令

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发表于:2014-6-30 10:05