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暑假到了,很多人想利用假期处理小时候留下来的疤痕,但是一个小小的疤痕如靠近关节就不是那么容易去除的,我们愿意提供一些疤痕处理的经验与大家分享,一般处理疤痕可分三个阶段: 阻止变形、主动功能区的重建、被动功能区的重建。
阻止变形:伤口收缩是愈合生理机转的一环 阻止不正常连续性的伤口收缩U挛缩
方法一: ¯发炎的量及时间R¯正常伤口收缩的时间 R¯疤痕过度增生
方法二: 减少组织的缺少
组织缺损的正确诊断是重建工作最重要的一环R先松解再补充
伤口重建的方式
缝合R 切除后再予以缝合及Z字形整型
植皮R次全层、全层、复合层
取皮区的选择 : 靠近的原则
皮瓣的重建:皮瓣、肌瓣、显微皮瓣、水球(组织扩张器)。
建议: 组织扩张器可用于局部片状的疤痕,须手术二次其前后时间约为二个半月
疤痕的种类 :
宽疤、凸疤、色素性问题(四肢的疤痕因为血液循环不好及静脉回流问题,除了疤痕本身外亦容易有色素性变化)、增生性疤痕或蟹足肿。
疤痕的困扰 :
痒、疼痛或感染及疤痕收缩致功能障碍
延迟性愈合R不稳定皮肤
伤口的处理:
人工皮覆盖固定/烫伤药膏 刚愈合伤口→消炎药膏/绵羊油 4~5天。
->防晒油、止痒药物……。
建议:
1. 对于疤痕过度增生可考虑局部类固醇注射,以改善疤痕样子。
2. 凹陷的疤痕可以考虑自体脂肪注射。
3. 凸出皮瓣处理过的疤痕可以考虑抽脂。
4. 对于愈合好的伤口,美容胶及硅胶片在早期的正确使用,可预防产生疤痕。
5. ?压力治疗?指利用各种可提供压力的材料(弹性压力衣、硅胶垫、束套…)
6. 避免术后伤口再抓破,那么一定长疤痕。
弹性压力衣使用的建议 :
压力衣的穿戴 :伤口愈合后2星期 ~ 2个月内
理想压力 : 15~25mmHg, 22~23 hr/Qd, (Q2~3M)
压力低而持久→最后结果好
压力高→疤痕成熟快
压力衣取下30分钟,仍有压痕表示太紧,完全脱下只在于→洗澡、滋润皮肤、运动
压力衣停止穿戴 :伤口变白、平、软
硅片(硅胶、凝胶垫) Silicone:含硅元素的复合物
组成:液态、胶凝、固态
使用时间 : 12~24小时/ 每天
优点:减轻疼痛、防止植皮收缩、软化疤痕、减少疤痕增生。
缺点:过敏造成皮肤刺激→停止使用
疤痕产生机会 和 压力衣的建议使
愈合天数 长疤痕的机会 压力衣使
10天 0% 不必
10-14天 15% 非白人预防性
14-21天 85% 建议治疗性
>21天 100% 必须治疗性
前三个月,质感没变颜色渐退→疤痕不会过度增生疤痕红血管多,侧面(隆起)→疤痕增生
结论: 受伤后伤口的处理是在缝合时好好检视,清创的处理,及保持伤口湿润,以及绝对休息,都有助于减少疤痕的产生。
对于雷射除疤 ,最有效的是线形伤口, 伤口愈合好约6周左右即可施行。
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粤公网安:44030502002385号
发表于 2006-8-18 16:40:22
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