一是“早”,即创面愈合后尽早开始加压。 二是“紧”,内层压力以1.3--2.0kPa(10--15mmHg)为宜:也有人认为>3.3kPa(>25mmHg)效果更好。据以往经验,弹力套2.1--2.4kPa(16--18mmHg)足以控制或减轻瘢痕增生。 三是“持久”,即保证加压的连续性。如患者感到压紧难以耐受时,可稍放松以减轻压力,但不能解除弹力套。一般连续加压3、6个月后,可见瘢痕充血消失,隆起变平:8--10个月后,绝大多数病例皆可终止加压。终止加压的标准为瘢痕变软、颜色转白。 机械压力对肉芽组织的影响:肉芽组织经过加压包扎后,其组织学改变如同增生性痕一样,在烧伤后23天,在镜下可见肉芽组织的胶原纤维呈漩涡状排列。但在加压包扎后37天,其胶原纤维即变为平行排列,而且愈合后的瘢痕亦不会再增生。加压疗法加夹板固定:目前多数学者主张,烧伤后不久即可使用热型塑料或铝夹板,但必须是在病人身上塑形定做的夹板。同时用弹力绷带稍加压,植皮手术时撤除,手术结束时即应重新用上,一直用到痕成熟、稳定、或没有继续挛缩的可能时才停止,在夹板固定期间必须定期解除夹板,进行肢体功能训练,尽可能保持关节活动度和锻炼肌肉功能在痕未松软之前,解除夹板的时间过早会导致挛缩。关节活动亦要适度,过度活动可引起瘢痕增生。 本文如侵权请直接联系我们处理。 |
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