因CO2激光在皮肤重建方面能够有效地去除皮肤表层损害并促进新的胶原生成和表皮形成，治疗术后组织提拉的效果和胶原收缩的效果，被专业界公认为激光皮肤重建的金标准。 在疤痕治疗方面，CO2激光尤其是超脉冲点阵CO2激光因其波长和能量优势同样扮演了非常重要的角色。点阵激光产生阵列样排列的微小光束作用于疤痕皮肤，疤痕皮肤组织水吸收激光能量后形成多个柱形结构的微损伤区( Microthermal zones，或 Microscopic treatment zones，MTZs)，激光照射的位置产生汽化/热变性，并对汽化/热变性周围的疤痕组织产生热损伤。
在疤痕治疗时，在疤痕上“打孔”，一方面调节治疗参数可穿透到疤痕深部，产生足够的热损伤作用，导致成纤维细胞凋亡，并启动再生修复程序;另一方面，在模拟生理湿性愈合环境中残存的再生组织细胞分化、增殖，再生修复真皮及表皮-真皮结合部、皮肤附属器官，形成具生理功能的皮肤;更独特的是:药物经激光孔渗透到疤痕深部，使得激光创面愈合由过去的平面愈合变成现在的立体三维愈合。 从目前报道的基础研究文献中归纳点阵CO2激光治疗疤痕的机制如下: 1. 直接气化或热损伤导致过度增殖的成纤维细胞凋亡。 2. 有限的热损伤，启动组织修复程序;修复的结果与组织中残留的皮肤附属器官的数量有关。 3. 激光能改变疤痕的组织学构成。 传统的激光理论认为激光的光热分解作用使疤痕的胶原重塑( Remodeling)，临床上也只能达到改善疤痕表面性状，缩小疤痕表面积的目的。通过兔耳疤痕动物模型的实验研究和大量的临床实践，要用全新的观念来理解点阵CO2激光治疗疤痕的作用。 我们认为:点阵CO2激光在疤痕修复中扮演了造成组织损伤，启动残存干细胞再生修复的程序;应强调疤痕激光创面的护理，而不仅仅聚焦于机器设备的治疗参数设定。 在临床上，只要治疗方法选择适当，足够多次数的逐步修复，临床疗效是令人惊奇的，临床治疗的结果不再是“疤痕→疤痕”而是“疤痕→皮肤”的过程。 推荐阅读：我在南京皮炎所做的激光 本文如侵权，请及时联系我们处理。 |
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