皮瓣移植手术之转移皮管的方式介绍

　　转移皮管有直接转移和间接转移两种方式

　　(1)直接转移：皮管供区位于受区附近，形成3周后，经阻断试验或其他检查，无血循环障碍者，将一端蒂部切断，如皮管切口出血活泼，提示血供良好，则根据需要，沿形成皮管的缝合痕剖开皮管，切除痕组织，舒平皮管，转移修复缺损区当切断蒂部，皮管切口出血不活泼，提示血供不良，应合回原位，3周后再行血流阻断试验及手术。

　　(2)间接转移：皮管位于受区远位，不能直接转移修复者，

　　第一期手术将皮管一端蒂部转移至中间站(常用前臂或腕部)，待与此中间站建立血运后，再进行第二期手术将另一端著部切断，使皮管与供区完全脱离，并剖开皮管，转移修复缺损区。一般2～3周后皮瓣已与受区建立良好血运，即可进行第三期手术将皮瓣与中间站相连的蒂切断，完成皮瓣转移的全过程。每期手术相距约3～4周，以血流阻断试验，证实血运良好为准。血流阻断试验：常用的有两种方法：

　　①用橡皮条绕过拟予切断处，结扎收紧至血流被完全阻断，如扎紧1h皮管肤色无变化，提示皮管另一端蒂部已能提供良好血液循环;

　　②用气囊式血压计缚于携带皮管的肢体(中间站)近侧，充气至压力高于动脉压，如被缚肢体远端已发麻、发凉而皮管肤色无改变、皮温正常，提示皮管血运良好，可以切断与中间站相连的著。血流阻断试验法可用于训练皮管血运。在皮管形成术后2～3周，开始第一天阻断血流2～3min，以以后每天1次，逐日延长阻断血流时间，直至皮管血运良好。