口腔颌面创伤的急救护理及心理干预

通过对 208 例病人的急救治疗护理及心理干预，我们发现在整个过程中必须注意以下几点 ：

1　严密观察

颌面损伤的病人，通常是血流满面，病人及家属只注意其表面上的损伤，而忽略了身体内重要器官的损伤，尤其是车祸病人更是如此，所以对这一类前来就诊的病人，必须详细询问病史，仔细观察病人全身情况，如病人的神智、血压、呼吸、脉搏、瞳孔变化、生命体征、神经症状，四肢脊柱、腹部及盆腔脏器有无损伤情况，以免漏诊而贻误病情，从而失去抢救生命的最好时机，如果有明显休克的体征时，要考虑有其他重要器官损伤的可能，必须立即处理，并联系相关科室。

2　保持呼吸道通畅

颌面损伤的病人，呕吐物和血疑块有可能引起呼吸道的阻塞，而引起呼吸不畅，尤其是小孩损伤后哭泣，最容易引起，所以我们必须防止病人窒息情况的发生，临床上患者有烦躁不安。出汗、鼻翼煽动、严重时可出现紫绀，吸气时出现三凹征，呼吸而快，脉弱而速，血压下降，瞳孔散大，甚至病人死亡，所以必须保持呼吸道通畅，早期发现窒息情况，找出原因，及时处理。

对因血块或分泌物等引起的咽喉阻塞患者，必须迅速清除阻塞物，同时改变体位，以便迅速解除窒息情况，对舌后坠引起窒息的病人，用舌钳立即拉出并固定，同时改变体位，将头偏向一侧，有利于分泌物的排出，对喉头水肿患者，必须立即行气管插管或气管切开术，并做好相关护理，防止并发症的发生。

3　及时止血

口腔及颌面部血管及其丰富，损伤时出血较多，应根据损伤部位、出血性质而采取相应的止血措施，首选指压止血法，要求手法要准确，而且每次压迫时间不宜太长。包扎止血法，注意其包扎的松紧度，包扎过紧可能引起呼吸不畅，过松又会达不到止血目的，注意观察有无继续出血现象，填塞止血也是一种常用的方法，也必须防止窒息情况的发生，还有结扎和药物止血的应用。

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