内眦赘皮矫正术式的进展分析

Mustarde法

Mustarde法又称四瓣法或五瓣法，是Y—V推进成形术和“z”形瓣转移成形术两大类术式的结合。沿设计切开皮肤后，分离形成4个小皮瓣，显露并折叠内眦韧带后对皮瓣进行异位缝合。此法在矫正内眦间宽度上存在独特的优势：术后不易复发，可完全矫正赘皮，且无鼻侧瘢痕，适用于严重的复杂性内眦赘皮，如BPES综合征求美者。尽管也有学者提出了一些改良术式阎，但由于其分离范围广、设计复杂、切口较多且损伤较大，对于术者操作技术的专业水平要求极高、术后瘢痕也较明显，临床推广仍存在困难。

V—W成形术

该术式最早只是进行了简单的 V—w皮瓣成形转移，对皮下内眦韧带以及错构的眼轮匝肌均未行处理。术后内眦形态欠佳，容易出现矫正不足并且影响眶鼻角的原有形态。随着对内眦解剖认识的发展，该术式得到进一步改良，通过去除部分冗余的皮肤，松解w中央区域的皮下眼轮匝肌和内眦韧带，从成因上矫正了异常解剖。改良术式大大增加了内田法的适用性，具有操作简便、效果确切的优点。尤其适合于无法行“z”形瓣且内眦间距过宽者。

虽然目前各类内眦赘皮矫正术已广泛用于临床，但总体存在以下问题：

(1)术后切口瘢痕无法避免，如何减轻、隐藏瘢痕依然是值得探讨的课题。对于瘢痕体质人群，能否开展手术仍存在争议，缺乏评估方法。

(2)常规的术式都存在各自适应证和局限性。如推进法：内眦水平方向的张力较大，容易形成瘢痕，且术后内眦形态尖锐不自然；皮瓣法：设计复杂，对于术者手术精准性要求较高，尤其是Mustarde法，且无法遮蔽垂直方向的瘢痕。

(3)内赘皮矫正术式改良的关键是对局部异常张力的处理。而眼周组织张力来源复杂，往往因人而异，难以量化。

(4)目前对于手术的疗效缺乏统一的评判标准。对内眦赘皮解剖成因的认识虽暂时趋于统一，但仍有新的观点和思考持续被提出。因此内眦赘皮矫正的术式需要与时俱进，不可墨守成规。

对内眦赘皮解剖成因的认识虽暂时趋于统一，但仍有新的观点和思考持续被提出。因此内眦赘皮矫正的术式需要与时俱进，不可墨守成规。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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