采用电子线和受同位素治疗治疗瘢痕疙瘩

国内外瘢痕疙瘩的治疗方法多种多样，但是缺乏统一的治疗标准，差异较大，且大多数治疗方案仍有较高的复发率，给患者的生活带来不尽的困扰，也成为每个整形外科医生期待解决的难题。有研究显示单纯手术切除的复发率可高达45-100%。现在临床上主要采用电子线和近距离放射疗法。

1.诊断标准

瘢痕疙瘩的诊断尚无金标准，主要依靠临床诊断，术后病理可辅助诊断。临床标准:隆起于皮肤表面，质韧或质硬，超过原始创面向周围正常皮肤侵袭性生长，多为不规则状，边缘呈蟹足状延伸;可持续性生长，无法自行消退;部分患者可合并瘙痒、刺痛等症状，随环境变化可加重或减轻;经过单纯手术切除仍可反复发作，且复发范围可超过原有范围;病理检查证实组织内有胶原和基质成分的大量沉积，成纤维细胞增多并且有分裂相。

2.手术方法

术区设计切口线并标记，常规消毒铺巾，全身麻醉或者1%利多卡因局部麻醉，瘢痕疙瘩的大小、部位不同，手术方式也不同，根据术中情况选择合适的方式。

3.术后放疗方法

术后所有患者均及时请放疗科会诊，签署放疗知情同意书，制定放疗方案，做好术区标记。根据患者接受放疗方式的不同，分为两类:A组采用的是瓦里安直线加速器产生的6Mev的电子线;B组是拆线后同位素90锶(90 Sr)敷贴治疗，根据患者手术切口的大小部位形状来进行敷贴。

注意保护术区正常组织和皮肤，观察有无不良反应，如有严重不良反应需立即停止，每次放疗后更换术区敷料，重新消毒包扎，注意无菌操作，适时拆线。

4.疗效评价

有效率：106 例瘢痕疙瘩中，总复发了 21 例，总有效率为 80.19%。电子线组复发 12 例，有效率 81.54%，同位素组复发 9 例，有效率 78.05% 。

复发的危险因素：不同部位复发率不同，前胸壁复发率 37.50%，肩背部 31.25%，耳部 8.00%，其他部位 12.20%。A 组和 B 组均未发现部位之间复发率的明显区别。

国内外瘢痕疙瘩的治疗方法多种多样，但是缺乏统一的治疗标准，差异较大，且大多数治疗方案仍有较高的复发率，给患者的生活带来不尽的困扰，本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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