治疗外伤后前鼻孔疤痕挛缩畸

前鼻孔疤痕挛缩畸形常继发于颜面烧伤后和车祸后，不仅鼻孔外形不美观而且常常伴有通气障碍，影响患者呼吸和睡眠。以往多采用鼻孔疤痕松解植皮或局部皮瓣“Z”字成形的方法进行治疗，但远期疗效不甚理想。笔者采用自体耳廓复合组织游离移植的方法对12例外伤后前鼻孔疤痕挛缩畸形病人进行功能性美容修复，取得了良好的远期效果。

资料

本组12例，其中男性9例，女性3例，其中烧伤后病人10例，车祸伤后2例，年龄在16～48岁．分别在软三角和鼻翼外侧脚处移植自体耳廓复合组织20块，患者术后即刻通气功能明显改善，随访半年外形及功能保持良好，达到了功能性美容修复的目的。

方法

术前对每一例患者的鼻孔挛缩情况进行分析和测量，分析挛缩部位，测量双侧鼻孔大小及相差值。

切口可选择在“软三角”或鼻翼外侧脚，根据挛缩部位做前鼻孔伞层切开，松解疤痕，直至前鼻孔直径至正常大小．根据鼻翼缺损的大小，在患者的耳轮上脚切取相应大小的耳廓复合组织，然后将其嵌入移植在创而上，用6～0无损伤缝合线分层缝合，特别注意要将软骨嵌入鼻翼内外两层组织之间，精细对合移植边缘与受区边缘，分层缝合．前鼻孔内置橡皮管做支撑，移植块上用凡士林纱布覆盖，外用薄的热塑板加压包扎，术后局部冷敷24～48 h，术后10～14d换药，观察移植组织块成活情况。

结果

本文20块移植组织，除1块坏死外其余部成活．成活率95％，移植组织在10～14 d打开敷料后常旱暗红或粉红色，20 d左右呈现出和周围组织相近的色泽。术后随访所有病人前鼻孔外形和通气功能保持良好，成活后的耳廓复合组织质地、色泽和鼻翼组织相仿，无明显挛缩，部分有色素沉着。

笔者认为前鼻孔挛缩疤痕松解和耳廓复合组织移植位置的选择，对于术后的效果有较大的影响。笔者将疤痕松解和嵌人式移植的部位选择在鼻翼软三角或鼻翼外侧脚的方法符合鼻部亚单位美容修复的原则。同时，伤口隐蔽，手术痕迹不明显，符合美学要求。

前鼻孔疤痕挛缩畸形常继发于颜面烧伤后和车祸后，不仅鼻孔外形不美观而且常常伴有通气障碍，影响患者呼吸和睡眠．本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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