1例手指外伤案例研究分析

案例还原:

右手拇指背侧被石块砸伤,在卫生院诊治20余天,创面不愈,第一指骨远端外露,外露骨关节处流出脓液,第二指关节活动障碍。

入院检查：

见右拇指背侧有3 cm× 1.5 cm大小一创面,第一指骨远端外露,外露骨质苍白,第二指关节腔有脓液流出,创面边缘肉芽增生,布有脓苔,第二指关节活动障碍,伤指末端血供及痛触觉尚正常,经X线摄片示右手拇指1～ 2节指骨骨折,关节面消失,边缘模糊,右手拇指化脓性骨髓炎,入院诊断为右手拇指背侧外伤后感染,第一指节远端部份坏死。

入院后：

给清创、修剪创伤边缘增生肉芽,咬除外露无活力骨皮质,清理第二指关节腔(囊)。同时给积极抗炎局部换药治疗后创伤边缘有新鲜肉芽,死骨切除处有少许骨膜生长,整个创面肉芽新鲜。后行Ⅱ期带血管神经,肌筋膜蒂岛状皮瓣转移植术,手术经过选同侧示指第一指节背侧带血管神经肌筋膜蒂岛状皮瓣,根据伤拇指创面,术前用亚甲兰画出计划皮瓣和切口,形成细长的神经血管肌筋膜蒂。术后12天拆除缝线,转植入皮岛成活,感觉活动及外观良好。

讨论：

本组患者伤后均为处理欠妥而造成,拇指背侧外伤后,软组织有缺损,即使为指软组织脱套伤,均可行彻底清创后一次性采用带血管肌筋膜全层皮瓣转移植入术,因转移入皮岛带有动静脉血管成活率较高,带血管神经肌筋膜蒂皮瓣的优点是,移动范围大,可覆盖任何部位的指皮肤软组织缺损,即时获得良好的循环和感觉,有适当皮下组织衬垫的皮肤覆盖,耐磨好用,一次完成手术,方法可靠。

对于关节部位瘢痕挛缩影响功能及面部烧伤牵拉影响美观者，应尽早进行手术，解除牵拉。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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