讨论耳部疤痕疙瘩手术手段

 我们的资料显示，穿耳孔后较长时间的局部炎症反应或感染，使耳部疤痕疙瘩形成的可能性大大增加，且疤痕的体积也常常较大。此外，根据我们的临床经验和相关资料，手术切口缝合张力过大，形成疤痕疙瘩的可能性也更大。

我们采用术后早期切口内预防性注射曲安萘德的方法，起到了限制成纤维细胞过度增生和胶原过度堆积的作用,这比已经形成了疤痕疙瘩再注射更有价值。我们知道，疤痕瘤的瘙痒等症状会使患者自己去抓挠，引起疤痕瘤表皮反复徼小损伤或破溃,刺激成纤维细胞进一步增生,使胶原纤维增多，反复刺激导致疤痕疙瘩体积进一步增大。而术后早期症状未出现时即用曲安萘德治疗，抑制了这些症状的产生，这可能在预防疤痕疙瘩中起到了一定的作用。需要注意的是，在第二次注射时，我们采用的是间断多点式注射，且注意控制注射量。这是因为，此时是拆线后2-3天，也就是术后7-10天，此时伤口愈合尚不牢固，整个伤口内连续注射，会导致伤口内压力过大，有撕裂伤口的危险。此后的注射治疗即可按照正常疤痕内注射进行。

由于耳部组织量有限，且需遵循无张力缝合原则和维持耳部外观正常，应尽可能保留健康组织。对于较大疤痕瘤应保留基底部边缘有较好活动度的疤痕皮肤，只对其中心疤痕进行切除，有资料表明，行疤痕内切除，虽然会有少数复发，但均无范围扩大超过原有损伤。范围过大的疤痕瘤切除后，应考虑行局部皮瓣如耳后任意皮瓣或轴型皮瓣修复，在基本无张力情况下缝合。

以上事实给我们以下几点启示:(1)应该加强穿耳孔的无菌操作观念，重视术后护理，特别是应该加强宣传，杜绝小摊小贩和一些美容院开展穿耳孔手术。(2)在我们进行疤痕疙瘩手术治疗时，应更加重视无菌操作，以减少复发可能性。(3)注意无张力缝合原则，减少疤痕疙瘩复发的机会。

由于耳部组织量有限，且需遵循无张力缝合原则和维持耳部外观正常，应尽可能保留健康组织。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

推荐阅读：获取更多疤痕修复知识，请关注中国疤痕网 http://zhishi.scarbbs.com