手术联合放疗治疗瘢痕疙瘩的放疗要求

 放疗的方式

目前临床上常用的是近距离放疗和电子线，电子线相对应用更多，两者均有效，但各有特点。近距离照射能更好的适应治疗面的形状，当治疗面不平时，外部射线照射可能导致创面剂量分布不均，但近距离照射是将涂药器放在创面内或治疗面表面，可以更好的贴合，减少空隙，剂量分布更均匀。但是放射源需要特殊存储，处理不当可能造成放射污染。

放疗的时机

目前，关于放疗时机的选择还没有统一的规范，但是大多数学者都主张在KD切除后24或48 h之内进行放疗。也有研究建议手术后24小时内进行放射治疗可能是控制KD的最佳时机。该研究对568例患者进行术后放疗，一共834处病灶，大部分患者术后24-48小时使用6或7MeV的电子线照射，总剂量为18Gy(分两部分，每隔1周间隔一次），植皮患者放疗开始时间延后，在手术后10-15天接受放疗。中位随访时间为40个月，有效率达到88.25%，复发率为9.59%，研究表明术后早期电子线照射可以有效控制KD复发率，并且高分割剂量短疗程的方法更有优势。

（1）周润蕾等通过mata分析得出结论:KD切除术后72h之内开始放射治疗，单次分割剂量大于2Gy对KD的治疗有积极意义。孙玉亮等人的研究表明，采用6-7 MeV电子线，16~～18 Gy 分2次，间隔1周的模式有效率高并且不良反应发生率低。

（2）王庆国等人的研究显示，KD切除术后24 h内开始进行电子线放疗，每次5Gy，每天1次，连续4天或者每天4Gy，连续5天都是有效的，总放射量不变的情况下，每次5Gy，连续4天的放疗效果更好，并且不良反应无明显差别。这个结果提示短疗程加大分割剂量的放疗效果更好。

（3）有研究对30 处KD患者术后2小时第一次进行电子线放射治疗，之后两次在术后第一天或第二天完成，单次5 Gy，其中83.3%为复发性KD，中位随访26个月后，局部控制率为86.7%，没有观察到严重并发症。也有研究发现在手术切除后24小时内和24小时后开始放射对治疗结果无明显影响,复发率无明显差异。

目前，关于放疗时机的选择还没有统一的规范，但是大多数学者都主张在KD切除后24或48 h之内进行放疗。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信1783452527，一对一详细解答！

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