一、下睑退缩的治疗 眼袋术后并发下睑退缩,应依情况予以处理: 早期:湿热敷,理疗按摩;活血化淤,消肿软化疤痕类药物;若由眶隔缩紧过量所致,可打开切口,松解眶隔、解除张力,多可缓解或恢复。 晚期:依下睑退缩的程度,采取相应手术方法予以解决。
二、眶内出血分类及临床表现 按时间分:急性:术中或术后24小时内眶部出血;迟发性:术后24小时以上继发性出血 按程度分:轻、中、重度。 急性重度眶内出血主要表现:眼胀痛,视物模糊,有时伴头痛、恶心呕吐。眼睑淤血,青紫,结膜出血水肿。眼球进行性突出、变硬固定,运动障碍,视力急剧下降或丧失,眶压增高。
三、眶内出血主要原因: ①止血或结扎因素; ②视网膜血管性病变因素;③肾上腺素用后反应性血管扩张因素; ④术前检查不仔细、不全面因素。
四、眶内出血的预防和处理 1、术前认真做好各项检查,可常规给与止血剂; 2、术中仔细操作,彻底止血,处理内侧脂肪团时要格外小心; 3、术后常规给与止血剂,伤口轻度包扎24-48小时,冷敷。疑有眶内出血,可给与脱水剂; 4、眶内血肿时不宜再行眼部绷带加压; 5、若眼球突出,眶压增高,眶内出血时,应及时打开伤口,寻找出血部位,结扎出血点、清除血肿: 6、术后继续给与脱水剂、止血剂、神经营养类药物。
五、视力下降或失明 下睑眼袋术后无论何种原因造成视力下降或失明,都是严重并发症,一旦发生,后果严重,应引起广泛注意和重视。根据文献报道,主要与以下几种情况有关。 ①术后眶内出血或血肿形成(多见);②术后诱发青光眼急性发作(少见);③术后合并缺血性视神经病变(少见);④术后并发暴露性角膜炎或溃疡(多见);⑤术后视网膜中央动脉痉挛或血栓形成(少见);⑥癔症性视力下降或失明(极少见)
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