传统急诊清创缝合术与整形美容缝合两种术式区别

与传统急诊清创缝合术相比，整形美容缝合虽然手术时间更长，但其创口的色泽、厚度、柔软度和血管分布得分均较低，说明创口愈合较好，能有效预防瘢痕组织的生成。两种术式的主要区别在于:

1）传统的急诊清创一般是由急诊外科医生完成，此类外科医生一般未经整形美容科专科培训，急诊清创的目的在于止血，彻底清创，去除坏死的组织及边缘，从而封闭创面，待伤口出现明显瘢痕甚至造成面部功能障碍再行整形美容治疗，此时创伤已畸形愈合，修复难度大且效果不佳;而急诊美容缝合技术的目的是尽量减少伤后的瘢痕，尽量美观，急诊初期创口大小、结构、形态明确，组织再生修复能力强，经美容缝合，创口易于愈合。

2）在较短时间内完成清创缝合，就可能出现清创动作不够细致，缝合速度快，边距及针距很宽，挫伤的伤口皮缘不修剪，对合欠佳，缝合未做分层依次缝合而采用全层缝合﹔另外，急诊清创缝合使用的针线一般是普通的丝线及较粗的缝合针，常造成伤口两边出现针眼疤痕，痂皮脱落后即变成蜈蚣样瘢痕，后期需经多次修复，而且修复效果往往不好。而整形美容缝合术会考虑美学形态及愈合后的瘢痕情况，术中修剪不规则创缘和坏死组织，先用可吸收线进行皮下固定，再用小针、细线进行分层减张缝合(一般为5-0、6-0尼龙线)，令创缘两侧和皮下组织保持在同一水平面上，然后皮肤用7-0间断缝合，可在一定程度上减少伤口双侧针眼瘢痕，取得美容效果。

3）传统的急诊清创缝合术优先考虑患者的生命安全，较少考虑器官因牵拉变形的问题，所以其紧急处理一般进行强行拉拢缝合﹔而整形美容缝合技术会根据不同类型的伤口选择不同的处理方法,对于较小的裂伤采用逐层缝合，伴有小的组织缺损会先皮下游离伤口两侧的正常皮肤，然后再进行皮下减张缝合，对于较大的软组织缺损会选择局部皮瓣或全厚皮片植皮，这样在考虑五官解剖和功能复位的基础上又能够保证伤口创面的美观。

4）传统急诊清创缝合术术后没有常规指导患者后期的瘢痕增生如何治疗，而整形美容缝合术后常常规指导患者使用抗疤药治疗0.5～1年。

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