皮肤软组织扩张术在整形外科中的应用

   皮肤软组织扩张术自从20世纪70年代末其安全性和有效性被认可之后，就已经将其广泛应用于临床。皮肤软组织扩张术已用于治疗许多部位的组织缺损及整形重建，如头颈、颌面、耳、先天性巨大色素痣及其他部位皮肤软组织缺损修复。今天咱们就一起谈谈皮肤软组织扩张术在整形外科中都还有哪些应用，以及应用的情况和效果。

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   1.眉部畸形矫正   头皮和面部的烧伤常遗留疤痕，导致前发际线、眉毛和上眼睑的移位，尤其眉毛的位置被拉伸扭曲，中部被牵拉上提。此外，上眼睑瘢痕挛缩也会引起瘢痕性睑外翻，导致重睑褶皱消失和角膜暴露，引起干眼、角膜溃疡等并发症。烧伤后畸形的根本问题是创面挛缩，治疗的核心在于瘢痕张力的松解和组织的重新分布，既往切除瘢痕后，多采用Z成形术松解瘢痕，同时联合局部皮瓣转位使得张力重新分布，但是存在部分较大瘢痕不能一次全部切除，多次手术易引起继发损伤，增加出血、感染的风险，手术后瘢痕牵拉导致远期效果欠佳等问题。近年来，软组织扩张联合局部皮瓣转位治疗得到了广泛关注。采用前额及头皮软组织扩张联合前额成形术，可以有效的恢复眉部的位置和轮廓，避免了局部皮瓣及皮片移植导致的肤色不一致等问题，但也存在移植皮肤的色素沉着现象。

   2.眼窝凹陷   外伤所致眼窝凹陷严重影响患者的外观，目前，常用自体骨或软骨移植来增加眶内容的体积，但是存在移植材料吸收、感染等隐患。目前，许多合成材料性质稳定，且不被组织吸收，可用来植入眶内矫正眼窝凹陷。尽管目前眼眶容积的测量已经很精确了，但是存在术前确定需要矫正的植入物的体积大小仍难以准确测算的问题。另外，眶内植入物对视力以及眼球运动也有影响。眶内软组织扩张器通过控制生理盐水的注射量，能够适应不同的眼眶容积，可以较好地矫正眼窝凹陷。

   皮肤软组织扩张术能够有效的在较少皮瓣的情况下，获得更多和更大的皮瓣，这样还能够有效的增加同位皮瓣移植的可能性。在治疗中，能够有效的改善治疗效果。在整形外科中的应用也越来越多，我们也期待着皮肤软组织扩张术在整形外科中有越来越多的贡献。

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