皮肤软组织扩张术在眼睑外翻中的应用

   睑外翻在整形外科属于一种较为常见的问题，常由于先天性疾病、外伤、眼睑手术等引起，多见于下睑，可造成溢泪、干眼、角膜溃疡甚至失明。眼睑外翻根据病因常分为老年性、瘢痕性、麻痹性睑外翻。引起下睑外翻的原因有既往手术切除过量的皮肤，眶隔瘢痕牵拉，眼睑前层缩短，眼睑水平松弛，眼轮匝肌无力等，根据上述发病机制，衍生出许多手术方法，比如眼睑水平缩短术，下睑植皮，邻位旋转皮瓣修复等，但是临床效果差异很大。而我们在临床应用皮肤软组织扩张术的过程中发现他能够有效的改善患者睑外翻的情况。

   1.适应症和治疗效果   先天性下睑外翻、瘢痕性下睑外翻、下睑术后皮肤严重缺损的患者行外侧睑板条手术、皮瓣转位等治疗后睑外翻并没有明显好转，行眼睑外翻手术，术前在临近面颊部、颞部等植入软组织扩张器获得了更多的皮肤，将扩张获得的皮肤转位并结合临床皮瓣转位、硬腭黏膜移植等手术，修复下睑外翻，术后下睑位置及功能均得到了较好的恢复。

   2.并发症   皮肤软组织扩张术的并发症发生率为7%~40%，通常与各研究中病例的复杂程度及医者的熟练程度有关。其中，最常见的并发症是皮瓣的坏死和伤口裂开，有时扩张部位有神经麻痹，但通常是暂时的，在取出扩张器后大多会消失，其他的并发症包括感染、组织缺血、皮下血肿、疼痛、扩张器移位变形和渗漏等。因此，眼睑外翻术前，应严格筛选适应证，检查术区皮肤有无破损、感染、炎症，术中严格执行无菌操作原则，减少感染的风险，术后仔细观察有无影响皮瓣成活的并发症，如感染、血肿等情况，明确有感染存在者应及时清理坏死组织及分泌物，加强引流，应用敏感抗生素等，对于血肿应及时抽吸或切开引流，一旦发现组织缺血、扩张器渗漏等现象，应及时处置并调整治疗方案。

   皮肤软组织扩张术的应用已经在整形外科中属于常规操作，但是，很多时候，很多的问题并不能够简单的通过某一个操作来完成或者解决。皮肤软组织扩张术的使用也已经大大的提高了我们没有合适皮瓣的困扰，这能够给我们的整形工作带来很好的帮助和辅助。

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