访南京吴余乐医生：激光精雕细凿，医技填坑补缺，重建光滑肌肤

顺应机缘 · 发表于 2019-9-2 15:13:30

　　刚才您提到的新技术适应症里极深的凹陷性瘢痕，这是什么瘢痕?可以形象的为大家描述一下吗?这种瘢痕容易修复吗?

吴余乐 · 发表于 2019-9-2 15:14:10

　　这种疤痕也是我工作中经常遇到的，皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成。表皮层没有神经、血管;真皮位于表皮之下真皮含有神经、血管。

　　疤痕的形成，皮肤的弹性、韧性完全取决于真皮层，其中胶原蛋白、弹力蛋白、网状纤维、透明质酸等是构成皮肤结缔组织的主要成分，维持皮肤弹性、韧性。

　　凹陷性疤痕形成的机理：痤疮、手术、外伤、感染、水痘及天花等是常见的引起凹陷性疤痕原因，这些病因导致皮肤真皮层及皮下组织缺损，而在随后的愈合过程中胶原蛋白、弹力蛋白缺失则会留下永久凹陷性疤痕。这种疤痕通过联合疗法是很容易修复的，而且修复的很漂亮。

顺应机缘 · 发表于 2019-9-2 15:14:53

　　极深的凹陷性瘢痕、浅表型瘢痕、凸起的增生性瘢痕、较浅的红色痘印那种瘢痕最难修复?一般您是用什么方法进行修复?

吴余乐 · 发表于 2019-9-2 15:15:10

　　瘢痕有多种，按创伤分为外伤瘢痕，烫伤瘢痕，手术瘢痕，感染后瘢痕，如痤疮瘢痕(痘坑)，水痘瘢痕(水痘坑)。按形态分为增生型瘢痕，凹陷型瘢痕，萎缩型瘢痕，挛缩型瘢痕，桥状瘢痕等。按病理分为增生性瘢痕，成熟性瘢痕，瘢痕疙瘩，萎缩性瘢痕等。

　　瘢痕产生的原因不同，瘢痕的形态也不同，部位不同，影响美面程度也不同，修复的方案设计不同，治疗的方法也不同，效果也不同。有些瘢痕甚至会影响器官功能，需要矫正。另外，从主观上美容要求不同，方案设计及疗程也不同。所以患有瘢痕的患者，一定要面诊，医患交流，才能给出确的治疗方案，正确的预后效果评估。

　　瘢痕处于不同部，对外观的影响程度和对功能的影响程度不同。当然，处于暴露部位的，对外观的影响大，如果瘢痕处于面部器官开口部位，甚至引起器官形态改变，如斜眼，歪嘴，斜颈，关节伸不直等，就严重影响了外观和器官的功能。

　　我的皮肤外科专业的主要瘢痕修复手术是面部痤疮瘢痕修复术，包括凹陷型瘢痕(痘坑)和增生型瘢痕(下颌痤疮瘢痕疙瘩)，面部外伤性瘢痕，手术后瘢痕重整，妊娠纹等，也包括面部的一些先天胎记。手术方法，针对不同的瘢痕种类，采用切缝皮瓣成形，皮肤移植，铒激光磨平，点阵激光重建，药物调控生长方向等，使瘢痕修复，外观改善达到极至。

顺应机缘 · 发表于 2019-9-2 15:15:47

　　随着人们生活水平的提高，对美的认识和要求越来越高，要求疤痕整复治疗的朋友越来越多，由于疤痕疙瘩和增生性疤痕临床表现有很多相似的地方，但它们的病因、进展、治疗方案及预后等方面还是有很多的不同。增生性疤痕及疤痕疙瘩该如何区分?您的修复方法是什么呢?

吴余乐 · 发表于 2019-9-2 15:16:00

　　从病因来说：疤痕疙瘩可由疱疹、痤疮、蚊虫叮咬、化脓感染等皮肤损伤引起，也可无明显诱因引起;而增生性疤痕一般由手术、烧伤、烫伤、外伤等深及真皮的皮肤损伤引起。

　　从好发部位来说：前胸、肩背部、耳垂是最容易发生疤痕疙瘩的三个部位,而增生性疤痕一般发生在手术与创伤部位。

　　从家族史来说：疤痕疙瘩常有家族史,而增生性疤痕无明显家族史。

　　从临床表现来说：疤痕疙瘩疼痛瘙痒不明显,但生长超过原始损伤界限并向周围浸润，俗称"蟹足肿";而增生性疤痕瘙痒明显,病变仅限于原始损伤部位,不会向周围浸润性生长。

　　从治疗来说：治疗的方法主要有手术切除、激素注射、5-FU注射、放疗等,对于疤痕疙瘩,单一治疗有极高的复发率，我习惯使用联合疗法，CO2点阵、Profile点阵、M22、舒敏之星、Picoway超皮秒等仪器，加上我院具有高洁净层流净化无菌手术室，为瘢痕修复提供技术保障，而应用上述方法治疗增生性疤痕后复发率低。