| 皮肤直接闭合性创口的特点为一般无皮肤软组织缺损,或缺损不多,经剥离松动创缘后能直接缝合,其愈合历经三个阶段。
1．止血和炎症阶段:4-5天,主要为急性炎症的表现创口部有血浆、淋巴液、白细胞、吞噬细胞等渗出。通过吞噬、移除、吸收等作用及受损细胞释放的酶所引起的自溶过程,清除坏死组织和沾染的细菌、异物等,并由纤维素形成的网状结构将创口的表层和深层初步黏合在一起。临床表现为轻度红肿。 2．增生阶段:炎性渗出之后,逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增殖。成纤维细胞是按一定模板产生的,以甘氨酸、羟脯氨酸、羟赖氨酸为基本成分的,以3条肽链互相成螺旋状盘绕逐级聚合而形成的胶原纤维。胶原纤维有高度的韧性,使创口的抗张强度增加。胶原纤维的形成在14~21天达到高峰。临床表现为瘢痕色淡红,稍隆起,常有痒、痛症状,触之质硬初。这一阶段受伤情和治疗情况等影响,持续的时间长短不一。 3．塑形阶段:胶原纤维不断合成的同时,因创口组织内所含胶原酶的作用,胶原纤维也在不停地进行分解,但早期合成大于分解。21天以后,合成代谢与分解代谢渐趋平衡,威纤维细胞转变为纤维细胞,胶原纤维逐渐成为排列整齐有序的束状,毛细血管闭塞,数量减少,癒痕渐渐退化。临床表现为瘢痕呈淡褐色或淡白色,较平坦,痒、痛症状缓解,触之质柔初。
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