高出正常皮肤,质地较硬,表面高低不平,表面可见毛细血管扩张,瘢痕颜色呈红色或紫色,瘢痕厚硬,可厚达1-2cm以上,后期与周围皮肤皮下深部组织粘连不紧,大多可以推动。有痛痒症状。一般发生在躯干四肢的增生性瘢痕不影响功能,但手背、手腕、手指、颈部以及关节部位的增生性瘢痕对手及关节的活动影响较大。早期瘢痕形成的1-3个月内,瘢痕增生活跃,不断增高,色红,表面毛细血管扩张,痒痛明显,这种增生活跃的状态在少数者可以持续半年甚至1-2年。此后瘢痕进人减退时期,高度逐渐降低,厚度渐薄,硬度也由坚硬变软,颜色由红变暗,呈褐色或近于肤色,痒痛症状缓解,或消失。大多1年以后,少数2-3年(自瘢痕发生时计算)瘢痕进人成熟时期,此时瘢痕不再有明显变化,或平坦、软同皮肤;或仍隆起、较硬;颜色或近于周围,或仍呈褐色。 增生性瘢痕通常发生于深Ⅱ度烧伤后,感染性创面和化学性烧伤的创面更容易引起此类瘢痕发生,创面内异物存留也是引发因素之一。前胸的创面易形成增生性瘢痕,身体其它部位也可以发生。好发年龄为幼儿和青春发育期前后,青壮年患者也较常见,中老年患者较少见。 增生性瘢痕治疗原则 (1)活跃增生期采用保守治疗,预防和限制瘢痕增生。方法有:压迫及其它理疗,去炎松类药物,硅制剂,中药,冷冻,激光等非手术治疗。位于眼睑周围的瘢痕,导致眼睑外翻、角膜暴露者应尽早手术切除瘢痕,皮片移植矫正睑外翻,保护视力。 (2)减退期处于生长发育阶段的儿童瘢痕存在往往影响瘢痕所在器官或周围器官的生长发育和致关节畸形,应尽早手术切除瘢痕,皮片或皮瓣修复创面,或手术改变瘢痕的方向。对于成人手部增生性瘢痕,活跃增生期超过半年仍无衰减征象者,亦应尽早手术切除瘢痕,防止关节僵硬和畸形。其余情况,可考虑继续保守治疗,等待瘢痕进人成熟期再手术治疗。 (3)成熟期手术治疗的最佳时期。此期瘢痕与皮下深部组织界限分明,切除瘢痕不易出血,切除彻底。创面可根据具体情况采用皮片或皮瓣修复。 |
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