瘢痕激光治疗后的创面应如何护理？

2018-7-31 23:21| 发布者: 疤痕修复| 查看: 2420| 评论: 0

摘要: 对于表浅性瘢痕，可以采取激光磨削术修复，治疗后的创面护理对激光治疗的效果有很大的影响，具体应怎么护理，可以看下本篇文章。

1、减轻余热损伤

激光治疗后, 为减轻余热损伤, 应立即进行冷敷, 迅速降温, 使热扩散损伤降至最低。冷敷一方面减轻热扩散, 另一方面在降低局部血循环时也降低组织氧耗量,从而减轻热损伤。冷敷的温度尚无定论, 一般认为5℃ 左右为宜。持续时间以冷源去除后不痛或无烧灼感为准, 一般应在20分钟--30分钟。冷敷后外涂湿润烧伤膏亦有吸收余热减轻余热损伤的作用。

2、预防创面感染

虽然激光治疗的同时可将创面局部的细菌杀死, 有一定的灭菌作用, 一般不容易感染, 但激光治疗的本身是一个美容问题, 稍有感染即可导致创面加深并遗留瘢痕, 所以术后预防创面感染非常必要。小范围的激光创面可通过局部换药来预防创面感染, 无需口服或静脉滴注抗生素, 但面积较大的激光创面可考虑辅用口服或静脉滴注抗生素来预防感染。激光皮肤磨削术后4天--7天, 如果创面疼痛逐渐加重, 伴有局部颜色变深, 分泌物增多和出现水疱等, 可能是单纯疱疹、细菌、霉菌或接触性皮炎的临床表现。

对上述情况的错误诊断或治疗不当都可引起创面延迟愈合或产生早期增生性瘢痕。从临床经验上讲, 激光手术后发生感染的概率并不多, 单纯疱疹感染或复发偶有出现。治疗前应注意了解是否有单纯疱疹病史, 以便及时预防和治疗。

3、促进创面愈合

激光创面的面积和深度均可人为地控制, 一般损伤程度有限, 加上皮肤本身具有较强的修复能力, 因此激光创面只要能防止感染加深, 都能在1周-2周愈合。创面处理方法不同, 愈合时间会有一些差异。处理得好, 可促进创面愈合, 反之则妨碍创面的愈合。创面常用药物促进创面愈合的机制各不相同, 抗生素软膏类因能较好地预防感染而实现创面愈合, 中药制剂如湿润烧伤膏因含有杀菌或抑菌和促创面愈合的成分而促进创面愈合。

4、预防色素沉着

色素沉着是激光磨削术后常见的并发症。色素沉着的发生率因人种不同而不同, 白种人低, 黄种人高。色素沉着一般在激光磨削术后1个月左右出现, 2个月为高峰, 一般持续半年以上, 个别人在创面愈合后就可以看出色素沉着, 且持续时间较长。色素沉着及消退的发生机制很复杂, 影响的因素也很多。目前的一些研究认为, 正常皮肤中的琉基抑制酪氨酸氧化为黑色素。由于激光磨削, 大量的琉基被去除, 因而酪氨酸酶活性增高, 使局部黑色素加深另外, 由于磨削的强烈刺激, 酪氨酸酶活性进一步激活, 从而使色素生成增加。黄体酮和雌激素可解除谷光甘肽对酪氮酸酶的抑制作用, 紫外线可增强酪氨酸酶的活性, 铁、汞、砷、银等对琉墓的亲和力大于铜离子, 而与琉基结合释放铜离子,使酪氨酸酶的活性增强而加重色素沉着。

根据这些研究, 为减少术后色素沉着的发生,治疗后应减少户外活动, 避免日光及接触光敏物质如煤焦油、补骨脂素等, 避免使用刺激性化妆品,尽量少食用含铜、铁、汞、砷、银等元素的食物,多食含锌、维生素C丰富的食物。氢醌能抑制酪氨酸酶活性, 局部使用可抑制色素颗粒形成, 预防色素沉着。

5、预防瘢痕增生

瘢痕增生仍是激光磨削术后的重要并发症, 除与激光的性能有关外, 它与磨削深度密切相关, 如达到直皮深层则极易形成瘢痕或瘢痕增生。治疗区有感染或继发感染,都会加深创面而引起瘢痕增生。正确的创面修复方法使创面尽快修复是预防瘢痕增生的第一步。激光创面修复后预防瘢痕增生的方法以药物治疗为主。常用的药物如口服的积雪苷片, 外用的积雪苷霜、康瑞保软膏、芭克、疤痕平等, 也可采用激素注射疗法、压迫疗法、激光治疗、放射疗法、硅胶膜帖附等方法。预防瘢痕增生要早, 创面愈合后即可开始, 要持久, 坚持3个月一6个月以上。

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