什么是皮肤软组织扩张治疗？治疗时该注意些什么?

2018-8-2 18:12| 发布者: 疤痕修复| 查看: 1984| 评论: 0

摘要: 大面积瘢痕周围有正常皮肤组织，可选择皮肤软组织扩张治疗瘢痕，下面介绍一下扩张器治疗有哪些特点及其注意事项

1.什么是扩张器？

扩张器是修复外科最常用的工具之一，通常将扩张器埋入正常皮肤下，通过定期注水增加扩张器体积，对皮肤进行扩张，促进新的皮肤生长，经数月后取出扩张器（多为3-12个月），新生的皮肤组织可用于替换瘢痕或修复缺损。针对大面积的瘢痕，且瘢痕周围有正常的皮肤源。

2.扩张器的治疗效果及优点扩张治疗优点包括：

（1）可以提供与缺损区域厚度、色泽、质地、弹性相近的皮肤组织；

（2）新生皮肤组织具有正常的结构和功能，远期变形、变色和挛缩小，修复后效果自然；

（3）通过扩张的方法减少了供区损伤，避免了二次创伤。皮肤扩张治疗特别适用于大面积的痣、疤痕或者复杂结构缺损的修复。经过扩张后，可获得大范围的新生组织，不论是局部转移，还是通过显微外科技术远位移植，都可获得良好的修复效果。下图为示例，经扩张及修复后，背部大面积黑痣被完全替换为正常的皮肤组织，背部保持了良好的外形。

3.扩张治理中的注意事项：

植入扩张器一般一周后开始注水，一周注水1-2次，注射扩张器体积的10%，需按时规律注射。外置壶扩张器术后1-2月内流出少量黄色或淡粉色组织液为正常现象，需每日定时清理管口并用碘伏棉球包裹保护。平日护理中注意避免扩张器部位受压，尽量穿着纯棉衣物减少摩擦，防止皮肤破溃。夏季预防蚊虫叮咬，秋冬季避免扩张部位长时间暴露于户外，防止低温引起皮瓣的坏死。在扩张过程中特别要注意定期复诊随访，让医生能了解扩张皮肤的情况，以便设计合理的方案。

4.扩张中可能的情况及处理

（1）湿疹：由于扩张器为植入物，可能存在皮肤敏感性增加的情况，导致易发湿疹，日常需注意皮肤护理，适当使用润肤露，如发生湿疹，及时与医生联系。

（2）皮肤疼痛：每次注水后轻度的胀痛为正常情况一般隔天即好转，如疼痛持续存在，可能为注水过多导致，需及时抽处些液体，如仍无缓解，则需立即就诊。

（3）局部麻木或疼痛：扩张部位可能出现暂时性的神经压迫，引起麻痹或疼痛，无需特殊治疗或处理，待扩张器取出后可自行缓解。

（4）皮肤断裂纹：这个情况是因为扩张皮肤真皮层在张力情况下发生局部断裂，部分病人在减慢扩张速度或者暂停扩张后，可缓解或恢复，也有部分病人会继续发展。如发生皮肤断裂纹不缓解，请及时与医生联系。

（5）皮肤变薄：这个情况是扩张皮肤真皮层整体厚度下降，要及时减慢或停止扩张，必要时可抽去部分注射液减少张力。如仍无缓解，请及时联系医生。

（6）感染：扩张治疗过程较长，在此过程中如果护理不当，易发生感染，表现为皮肤发红、发烫、瘙痒或疼痛，如果外置壶可看到管口有脓性分泌物流出。一旦发生，应立即联系医生进行处理。

（7）皮肤破溃或坏死：一般发生在注水速度过快、导致压力持续过大，皮肤局部缺血。一旦发生，应立即联系医生进行处理。

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