粘膜移植后病理和生理变化介绍

　　粘膜由上皮和真皮组成，口腔、咽部和食管的粘膜为复层鳞状上皮，消化道的其它部位为单层柱状上皮，泌尿系粘膜为变移上皮。

　　红唇的粘膜为干燥粘膜，粘膜和粘膜下无腺体，而口、鼻粘膜和阴部的湿润粘膜和粘膜下有大量的粘液腺和浆液腺。粘膜和皮肤一样，有丰富的血管分布，有强烈的抗原性，移植方式也有游离移植、带蒂粘膜瓣或复合组织瓣移植。粘膜游离移植后，在受区能迅速重建血运而存活，成活过程分为血浆营养和血管营养两期，各期所需时间与皮肤移植相仿。断层粘膜片较全厚粘膜片更易成活，但粘膜片过薄容易碎裂，操作较困难。

　　全厚粘膜片移植时，应去除粘膜下组织。血肿形成粘膜片滑动、感染和移植床瘢痕切除不彻底，均可能引起移植失败。移植后的粘膜也发生挛缩，而后逐渐变软，故用于眼窝再造的粘膜片不仅厚度要在0.3mm以上，而且要适当加压固定8周以上，但一般认为较皮片的收缩要少。粘膜上皮具有很强的再生能力，供区创面如不大，即使不予缝合或移植皮片修复，也能很快自行愈合，尤其是在粘膜松弛的部位。粘膜缺损区可用移植皮片代替，在湿润的环境中其表层有可能逐渐粘膜化，但颜色不同于周围粘膜，无腺体分泌功能，挛缩性大，两者相接处瘢痕组织多且较硬，易引起损伤。