小儿手部烧伤后疤痕挛缩畸形的治疗

手部瘢痕挛缩畸形是小儿烧伤后常见并发症，手术整形仍为主要治疗方法。我院自2007至2009年，共收治小儿烧(烫)伤后瘢痕挛缩畸形36例，畸形基本矫正，功能得以恢复。

1临床资料

1．1一般资料

本组男27例，女9例；年龄8个月一8岁；病程3个月一6年。致伤原因：均为烧伤或烫伤。共62处疤痕，位于手指16处，手背16处，虎口15处，指蹼15处。轻度挛缩15处，中度22处。重度25处。

1．2手术方法

轻度线状瘢痕挛缩行单纯“z”成形术及连续“z”成形术或“五瓣”成形术，共15处。中度瘢痕挛缩质地较韧的瘢痕组织且血运差者均切除，结合“Z”成形术，缺损处移植带真皮下血管网皮片5处，中厚皮片移植32处。重度瘢痕挛缩行皮瓣修复2处，全厚皮片移植8处。

1．3结果

本组5例全部成活，术后外观满意，有弹性、耐磨损，不易再次发生瘢痕挛缩。随访6个月一2年，畸形均基本矫正，功能恢复满意。

2 讨论

手术方法及选择手术方式可根据病变范围和程度而选择，对于挛缩程度较轻及病变范围亦小者，且无肌腱挛缩及关节囊的挛缩，肢体屈伸活动障碍小于40度，线形瘢痕多采用“z”字成形术。必要时为增加延长距离可做连续“Z”字成形，某些线状瘢痕，为达到较好的松解效果。

可行“五瓣”成形术。较大面积的片状瘢痕则应彻底切除瘢痕组织。

游离皮片移植修复。中度挛缩畸形者，病程较长，多继发关节囊和肌位的挛缩，将瘢痕切除后，为将畸形彻底矫正则需同时肌腱延长，关节囊松解。重度挛缩者，切除瘢痕后，因有肌腱、骨胳外露，则需用皮瓣移植修复。本组有2例采用随意型皮瓣修复。

手部瘢痕挛缩畸形是小儿烧伤后常见并发症，手术整形仍为主要治疗方法。小儿烧伤后瘢痕挛缩可严重影响手的功能，病变早期主要发生在浅层软组织，随着病程的延长，韧带、肌腱、关节囊可继发挛缩，更严重者可导致骨发育畸形。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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