治疗烧伤晚期患者疤痕挛缩导致的畸形

烧伤晚期患者,因疤痕挛缩可致各种畸形,严重影响功能和外观。因此对这类患者进行治疗是整形外科一大重要课题。我院应用皮肤扩张术治疗此类患者取得了较好效果。现结合临床资料在护理方面的体会总结如下:

1　临床资料

1.1　一般资料:本组26例,男性18例,女性8例。年龄4～ 41岁。畸形部位:额、颈、胸粘连5例,口角畸形4例,上肢疤痕11例,下肢疤痕6例。烧伤原因:火焰烧伤、酒精烧伤、热水烫伤等。

1.2　手术修复方法:分二期进行。一期手术埋入扩张器,选择在预扩张区与修复区交界处瘢痕边缘,最小150ml,最大400ml,最多时,同时埋置4个皮肤扩张器。待注水定形后行二期手术:取出扩张器,切除疤痕并矫正挛缩畸形,用组织扩张器所获得的“额外”皮肤形成皮瓣修复创面。最大皮瓣面积达30cm× 20cm。

2　护理要点

皮肤扩张术需要两次手术,在扩张区会产生一明显的局部隆起而影响外观,手术间隔较长,需定时注水扩囊,护理或自我防护不当容易产生并发症。故在术前向患者详细讲解术后注意事项、可能出现的问题及对策,以取得病人的配合,对减少并发症的发生将产生重要影响。

3　结果

26例患者转移后皮瓣全部成活良好,没有发生坏死及伤口延期愈合,局部受限功能得到矫正,形态好。随访最长达4年,没有皮瓣挛缩及再次发生功能障碍者,远期效果满意。

4　小结

　　皮肤扩张术由于其术后疤痕小,供区皮瓣与受区皮肤色泽相近、柔软、挛缩少,给烧伤致疤痕挛缩患者的治疗带来福音。但需两次手术,两次手术间隔时间长,一般为1个月到半年,期间还要定期来医院注水,这需要患者有充分的思想准备和积极配合。良好的心理护理能增强患者治疗的信心,取得患者的积极配合。皮肤扩张器需埋置于体内一段时间,在扩张过程中可以发生多种并发症,如伤口裂开、伤口污染、皮瓣坏死、扩张器破裂、外露等,故严格的无菌操作,术后积极正确的观察和判断皮瓣血运情况对于减少并发症,增加治疗效果都起重要作用。

烧伤晚期患者,因疤痕挛缩可致各种畸形,严重影响功能和外观。因此对这类患者进行治疗是整形外科一大重要课题。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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