扩张后皮瓣修复面部疤痕的术中护理

扩张后皮瓣修复面部疤痕的原理是在与面部疤痕相邻部位可供扩张的正常皮肤处,置入扩张器定期注水扩张,在皮肤组织深面对表面皮肤产生膨胀压力,使皮肤面积被扩展,并促进皮肤等组织细胞分裂、增殖,而获得额外的皮肤,利用新增加的皮肤软组织转移修复面部疤痕切除后的创面。它具有所形成的皮瓣术后色泽、质地、厚薄与面部相似,且不会造成供区缺损的特点。根据手术特点进行有的放矢地配合除常规的护理配的护理

1建立静脉通道

因手术位于头面部,最好选择下肢建立静脉通道,这样既不影响手术医师的操作,又便于观察及给药。局麻者消毒前遵医嘱可先给止血药和镇静药,同时注意少用代血浆液体,减少创面渗血。

2严格消毒

头面部由于有耳道、鼻腔、口腔等,故消毒时要严格要求,在不损伤腔道内器官同时,尽量做到无菌,碘伏棉球消毒时碘伏不要流到腔穴内。

3局麻药物的配制

局麻药一方面麻醉手术区,另一方面在局麻药中加入肾上腺素,可减少术区出血,通常用0.5%普鲁卡因100ml,2%利多卡因10ml,0.5%布比卡因10ml,肾上腺素10~15滴,以减少术中出血。

4清点手术用品 

扩张后皮瓣下有很大的腔隙,要特别注意清点物品,如棉球、针、纱布等,防止在压迫止血后遗留。

5 手术灯光的调整

由于术区面积大,护士要根据手术的进程,及时调整光源的位置,保证术区明亮,最好应用灭菌的可卸手柄的无影灯,由手术医师或器械护士调整光源的位置。保证良好的工作环境,使室内光线适度,手术间整齐有序,播放轻缓的音乐,控制室内参观人数,使手术医师能专心手术。

6及时观察皮瓣的血运情况

皮瓣转移时,定点缝合线一般是0号线,然后用5-0保护微乔缝合皮下,再用6-0美容线缝合皮肤。定点及缝合过程中,要协助医师观察皮瓣的张力及血运情况,以便医师随时调整,防止皮瓣发生血运障碍。

7负压引流

一般在取出扩张器的位置应放负压引流管,放置前要检查负压管有无漏气,放置后协助医师检查有无负压,有问题及时处理。

8粘贴拉力胶

伤口缝合完毕,为减少伤口张力,促进伤口愈合及防止疤痕增生,在每间隔1cm粘贴一条拉力胶。

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