痤疮的病因病机涉及多因素,而且互相影响,形成了痤疮发病机制的连锁状态。中医对痤疮的研究较深入,许多医学家各自有对痤疮的见解,这丰富了中医对痤疮的认识,但分型标准的不统一给痤疮系统性的研究带来了不便。
(1)内分泌失调:在痤疮的病因病机中,内分泌失调起了重要的作用,尤其是雄激素,发病的病理过程中,雄激素影响皮肤功能,例如毛囊皮脂单位的生长和分泌。也就是说睾酮转变为更具效力的二氢睾酮(DHT),皮脂腺的分泌直接受二氢睾酮(DHT)的支配开始异常增生和分泌。 (2)毛囊皮脂腺导管角化异常:毛囊皮脂导管角化异常是发生痤疮的重要环节。皮脂产生增加,卵泡内角质形成细胞的增殖也增加,反而脱落减少,导致皮脂腺阻塞,随着毛囊内腔隙扩大,毛囊角质形成细胞不断增生并开始粘连,而细菌充满腔隙内,皮脂腺腺泡开始萎缩,毛囊上皮细胞过度增生而毛囊口缩小,引起毛囊皮脂腺导管角化异常。 (3)微生物感染:痤疮不是感染性疾病,但微生物对痤疮的发生有一定的作用。人体皮肤表面有几种微生物,比如痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌、马拉色菌。其中最重要的是丙酸杆菌,其次是葡萄球菌。由此可见,虽然具体病因机制仍不清楚,HP 感染患者得痤疮的可能性较大。 (4)免疫因素:痤疮在免疫学中的病因病机中,研究认为免疫失衡是关键性因素,其中包括特异性免疫、非特异性免疫等方面。痤疮丙酸杆菌跟 TOLL受体结合引起的一系列炎症反应是青少年痤疮发病的重要病因。 (5)其他因素:比如遗传、生活环境、精神压力、饮食习惯、使用化妆品不当、接触化学物质等因素可能引起痤疮,并且渐渐得到重视。这些因素不但能引起痤疮,还可能会加重痤疮的症状,但关于这些因素的研究资料仍少。
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