肋软骨在鼻整形中的应用

   整形外科中鼻整形是最为常见也是最为多见的一种整形手术，而鼻整形手术在移植物的取材中往往又会有很多的选择，其中肋软骨就是鼻整形中最常见的一种取材方式。今天，咱们就一起探究一下肋软骨在鼻整形中的应用。

   1.单纯使用肋软骨   肋软骨可被切割成片状、条状、颗粒状或其他形态，重新构建鼻部结构。单纯肋软骨隆鼻方法较多，一般选取肋软骨较平直的部分削去皮质作为鼻背移植物，其余软骨雕刻成软骨片作为鼻小柱支撑移植物及鼻中隔延伸移植物，或制成帽状、盾牌等移植物。当肋软骨仅用于改善鼻尖结构时，有术者将切取的肋软骨去除双侧骨皮质,雕刻成厚约2mm的薄片，选取较宽的一端居中沿矢状劈开1.0~1.5cm，形成“人”字形，将劈开端骑跨于鼻中隔软骨尾端中上部，并用5-0可吸收线贯穿缝合，形成整体支架与鼻中隔固定，术后效果较好。

   2.肋软骨与假体材料联合应用   使用假体材料抬高鼻背的同时利用肋软骨改善鼻尖结构，目前临床上这种方式较为流行。为了降低软骨张力，有学者提出了软骨颗粒移植的方法。软骨被切割成直径为0.5~1.0mm的多面体软骨颗粒，与组织融合后可保持长期活性，常用的制备方法是用手术刀进行切割。当软骨被切割成直径小于1.0mm的颗粒时，软骨固有特性被部分消除，这使得不同位置的软骨无明显差异，均可以被制备成软骨颗粒。经过 70 余年的发展，自体颗粒软骨不仅广泛应用于隆鼻术、假体隆鼻修复术，还应用于唇裂鼻畸形矫正术以及外伤后鼻成形术。其中，自体筋膜包裹软骨颗粒和纤维蛋白胶混合软骨形成组合物的方法用于鼻背部增强可以取得较好的效果。颗粒软骨的出现解决了软骨，尤其是肋软骨的弯曲变形问题，但同时颗粒状的软骨失去了支撑作用，所以，无法应用于较为复杂的鼻整形手术中。在轻、中度低鼻和鼻尖形态欠佳时可以考虑使用。

   鼻整形技术随着整形外科技术的进步也在逐渐的进步，效果也在逐渐变好，很多的新技术的新的治疗理念也在鼻整形技术中逐渐应用，这些技术的应用能够明显的改善患者的鼻塑形。为患者的鼻塑形改善发挥着重要的作用。

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