术后卧床休息7-10天。植皮区在下肢者,卧床2-3周,抬高患肢5-10天,直至皮片成活。检查敷料有无松脱或过紧,夹板固定是否牢固。注意饮食、睡眠与体力恢复情况,防止大面积植皮后的低蛋白血症及继发性贫血。一般清洁创面植皮面积不大者,术后可以不必用抗菌药物。有感染或有可能感染者,要选用一定的抗菌药物,一般应用3-5天即可停药。应注意抗菌药物的应用决不能替代创面的安善处理与敷料更换。如术后出现以下情况要引起注意并及时处理: 1.体温升高:一般整形手术后,病人全身无明显反应,术后3天如出现体温升高,要考虑伤口的感染。若皮片有较大的血肿、血清肿,也会有体温升高。 2.疼痛:排除包扎过紧所致的疼痛外,术后3-4天若有跳痛、胀痛,提示存在感染的可能性。如敷料内感到针刺或蚁走感,表示植皮区内层敷料干燥,这时轻轻叩击敷料,病人也不会感到疼痛。 3.敷料内感到潮湿,或敷料外见到渗出液,闻之有臭味,应该考虑到有感染。 4.白细胞计数升高预示可能有感染。 5.局部淋巴结出现肿大、疼痛,说明局限于植皮区的感染灶已经扩散,需要立即处理创面。
二、植皮区的检查和敷料的更换
无菌创面于术后8-10天拆线。污染或肉芽创面于2-3天更换敷料。首次检查时,逐层揭开敷料。在打开最内层时,应先浸湿后再揭下,以避免撕脱皮片。大片中厚植皮生长良好者,颜色红润有光泽。如有水泡、血肿或血浆肿,可将水泡剪破排液。局灶性血肿可剪开皮片引流,及时剪除坏死皮片,补充植皮,不必等待观望。血浆肿者,皮片可从血浆中吸取营养维持活力。予以排液后置回原处并加压包扎。一般植皮后7-10天,皮片已生长良好,已与基底部建立了血运,可容许逐渐进行活动,但要继续包扎10-14天。下肢植皮应稍迟,需2-3周才能应用弹力绸带包扎后逐步下地练练习活动。 |
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