挛缩性瘢痕临床分期和分度

  (一)挛缩性瘢痕临床分期

  挛缩性瘢痕的发展过程也可分为三个时期:增生期、减退期和成熟期。各期的特点如下：

  1 增生期 增生期指瘢痕形成的早期至半年内,部分患者迁延至1-2年。此期临床特征是瘢痕增生活跃,不断增高,充血明显,表面可见毛细血管扩张,颜色鲜红或紫红,瘢痕极硬,患者有紧缩感,同时痒痛症状明显。由于瘢痕挛缩,瘢痕周围皮肤向心性聚集成皱缩状态。部分患者虽然瘢痕增高突起不明显,但瘢痕深在,与基底组织粘连紧密、不易推动。若瘢痕挛缩位于关节部位或颈部,则可形成厚硬的瘢痕“蹼”,严重者影响关节功能。

  2 减退期 瘢痕形成半年、1年或更久后,由瘢痕增生挛缩达到高峰后开始转为减退期。此期临床特征为:瘢痕由活跃増生和挛缩变为减退,瘢痕髙度和厚度逐渐减低或变薄,硬度逐渐降低变软,瘢痕颜色由原来的红或紫红转向深紫或褐色,厚硬的瘢痕可逐渐变软、减薄,瘢痕表面毛细血管逐渐消退,瘢痕与基底关系也逐渐松动,瘢痕蹼状逐渐形成,痒痛症状逐渐消失,但瘢痕皱缩仍然存在。此期约需半年。

  3 成熟期 大约在瘢痕形成的1年后,部分患者在两三年后,挛缩瘢痕由减退期转为成熟期。此期临床特征为:瘢痕的厚度、高度、硬度、皱缩度均明显降低,但仍较一般瘢痕明显。瘢痕的基底松动,容易推动,瘢痕的“蹼”也变薄、变软,关节活动度较以前明显增大。此期数年时间内变化不会太大,但所造成的继发畸形将越来越明显。