1轻度粉刺痘痘 因为每个人发生痘痘的情况不一样,痘痘的程度也不同,治疗方法也有所不一样。对于轻度粉刺痘痘患者,可采用药物局部治疗;如用角质溶解剂:2%水杨酸制剂可用于面部,3-5%水杨酸制剂用于躯干部份,起到清除粉刺痘痘的作用,防止皮脂腺口栓塞。黑头粉刺痘痘也可用超声或微晶磨削等办法去除;另像维A酸类:00.25%-0.1%维A酸,0.05%异维A酸和0.1%阿达帕林也能改善局部的腺管角化,消除粉刺 等作用,一般建议睡前应用,次晨洗掉,可以用1-2个月。另如有感染,如有炎症性丘疹或脓疱,就可以外用含抗生素和抗菌的药物:如1%氯霉素酒精溶液,1%克林霉素,2%红霉素或2.5%-5%过氧化苯甲酰,立思丁软膏起到杀灭痘痘棒状杆菌的作用。 2中度至重度痘痘 对于中度至重度痘痘局部治疗耐药的痘痘或体表覆盖面较大的痘痘则最好加服内用药,如四环素类药(美满霉素,强力霉素等)或红霉素类(如阿奇霉素等),丹参酮胶囊等,为减少耐药,增加些疗效,也可加补锌盐 (葡萄糖酸锌30 mg/24h或甘草锌等),可以减少痘痘丙酸杆菌菌株对红霉素等抗生素的耐药性,提高药物在细菌中的浓度,达到杀灭细菌的作用。在用抗生素时要注意避免口服抗生素单一治疗,口服抗生素疗程最多不要超过4个月,为了提高对粉刺和炎性病变的疗效,抗生素应该与维甲酸外用制剂联合使用比较合适。妊娠期和哺乳期反复性发生痘痘患者,只有用全身红霉素治疗比较合适。如果痘痘患者突现出现大量的脓疱,病情则加重,要警惕革兰阴性菌毛囊炎的可能,这类人红霉素是没有效的,建议异维A酸(1 mg/kg/r)和氨苄西林联合治疗,配合外部用的药。 3雄性激素分泌旺盛的患者 有些雄性激素分泌旺盛的患者,常规治疗不能有效控制时,最好试用避孕药:如第二代黄体酮类左炔诺孕酮可用于轻中度痘痘。第三代的孕二烯酮和去氧孕烯;第四代的含环丙孕酮醋酸酯药物可有效治疗痘痘,当病人有多毛,皮脂溢出明显时可加大环丙孕酮醋酸酯剂量到25-100毫克/天,应该在月经周期的5-14天吃药比较合适。螺内酯50-100mg/day(6月可有效治疗妇女多毛症)也有效,但这类药物起效慢,需长期抑制性治疗,最好在当地医生的指导下应用。 4中成药也可用于痘痘 我国有大量的中成药也可用于痘痘 ,可配合或辅助治疗,如黄连上清丸、防风通圣丸、丹栀逍遥丸、大黄蜇虫丸、知柏地黄丸等。外用的有颠倒散,鹅黄散等。也可配合耳穴埋针:取穴内分泌,按常规埋入,小胶布粘贴固定,7-10天为1个疗程。或穴位注射:如取甲氰米胍3毫升加入2%的利多卡因1.5毫升,清毒后在肺俞两边足三里和曲池穴各注入0.7毫升。每天吃1次,10次为1个疗程,疗程间隔5日,一共3个疗程。还有耳垂放血治疗法等都可能对不同类型的痘痘有一定效果。 |