应用外科技术急诊修复严重鼻外伤

 鼻损伤不仅影响容貌，有时还会影响呼吸功能，因此鼻损伤的完美修复就显得尤为重要，应用整形外科原则与技术行急诊修复，均取得了较好的临床效果。现报道如下。

1. 一般资料

本组20例患者，男性15例，女性5例；年龄3～70岁；损伤原因：车祸8例，工地外伤6例，其他生活损伤6例；损伤类型：单纯皮肤软组织挫裂伤7例，鼻背皮肤软组织缺损6例，鼻体大部分游离伤4例，鼻尖或鼻翼或鼻小柱缺损3例。

2. 手术方法

首先要判断伤情，除外全身危及生命的损伤，对于合并其他脏器损伤的严重创伤患者，先抢救生命，面部创面仅作简单包扎，待生命体征稳定后行面部损伤探查修复术。

患者一般取仰卧位，用碘伏消毒铺巾后，检查鼻部伤情，观察鼻各亚单位（根部、侧壁、背部、鼻翼、软组织三角、尖部和鼻小柱）有无缺损、有无鼻部游离体、有无血运障碍及坏死等，应用单钩或无齿镊轻拉鼻组织，进一步观察鼻腔、鼻骨等深层结构损伤情况以及相连部位（蒂部）情况等。检查过程需轻柔，勿粗暴。

检查完毕根据损伤情况，将各损伤单元酌情复位，应用锐利剪刀或11号手术刀修整各创缘，轻微出血即可，游离体颜色呈暗色时可以密集创缘注射放血，比试牵拉对位完毕观察缺损情况后，开始缝合伤口，黏膜层可应用5-0可吸收线间断缝合，缝合需要较小边距（1～2mm），勉强闭合即可，软骨层或中间组织层应用5-0可吸收线间断缝合固定，必要时应用生物胶进行粘和，皮肤层应用6-0单股尼龙线缝合固定，视血运情况，外用4号丝线埋没固定，鼻腔应用硅胶软管支撑。如果鼻翼缺损尽量采用局部鼻唇沟皮瓣修复，鼻小柱缺损可以采用鼻唇沟皮瓣、鼻底或鼻翼皮瓣修复，鼻背等大面积皮肤软组织缺损可以利用远位皮瓣如额部、前臂皮瓣修复，也可以应用扩张皮瓣修复。术后患者进食流质，避免咳嗽，咀嚼等动作。术后5～7d拆除缝合线。

鼻损伤不仅影响容貌，有时还会影响呼吸功能，因此鼻损伤的完美修复就显得尤为重要，应用整形外科原则与技术行急诊修复，均取得了较好的临床效果。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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