手术治疗瘢痕，防止瘢痕疙瘩进一步扩大

不同部位复发率有差异，前胸壁复发率 37.50% ，肩背部 31.25%，耳部 8.00%，其他部位 12.20%。 可以发现，前胸壁和肩背部复发率更高，且高张力部位（前胸壁和肩背部）与低张力部位（耳部和其他部位）复发率差异有统计学意义。尤其对于电子线组长轴直径×短轴直径×厚度≥2.5cm3的瘢痕疙瘩，张力高的部位复发率明显高于低张力部位。因此，电子线治疗时，要注意针对位于高张力部位且较大的瘢痕疙瘩制定针对性的方案，可适当增加放疗剂量，减少复发风险，而同位素组尚未发现类似现象，可能是样本量偏少，未能显示出 该特征，可进一步扩大样本量研究。

长轴直径×短轴直径×厚度<2.5cm3时，电子线组和同位素组复发率无明显差异，因此我们可以认为对于较小较薄的瘢痕疙瘩，选择电子线和同位素敷贴治疗均可。

内部缝合采用吸收时间相对较长、刺激较小的缝线，增加缝线牵拉作用的时间，减小切口两侧的张力，从而减少瘢痕增生的风险。

有学者建议我们优先使用不可吸收缝线，因为可以减少因为线结吸收带来的炎症刺激。有学者主张对于巨大病变，可采取多阶段手术联合放疗，即对一个巨大的病变进行多次切除，手术之间间隔半年左右，以最终完全切除病变，最终病变可由不规则慢慢演变为线状切口。

有研究认为，植皮是瘢痕疙瘩的危险因素，因此最好避免植皮。

利用皮肤本身的弹性使皮肤随着时间的推移而生长和伸展，并在可以直接缝合切口的条件下尽可能地切除瘢痕，由于不存在皮肤扩张、皮片移植和转移皮瓣等操作，简化了巨大瘢痕疙瘩的手术程序，可降低继发性瘢痕形成的风险。但是这种方法也存在一定问题，必须术前做好与患者的沟通，因为多阶段手术会延长患者的治疗过程，需要患者具有良好的依从性。否则，可能会导致治疗失败。

内部缝合采用吸收时间相对较长、刺激较小的缝线，增加缝线牵拉作用的时间，减小切口两侧的张力，从而减少瘢痕增生的风险。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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