根据药品分类: 清热主药:知母(清热养阴),紫草(清热凉血),连翘,赤小豆(清热泻火),黄芩(清热燥湿兼引经),地丁、大青叶、青黛(清热解毒),青蒿(清胆经湿热),地龙(清热通络)。 凉血主药:生地榆、炒槐花。 祛湿主药:陈皮、白术(健脾祛湿),苦参(苦寒燥湿),黄柏(清热燥湿),薏苡仁、土茯苓(利下水湿),透骨草、皂角(外用祛面油)。 止痒主药:荆芥、防风,地肤子、白鲜皮(止痒燥湿)。 祛瘀主药:当归、牡丹皮(凉血化瘀),丹参、桃仁、红花、生山楂、水蛭、川牛膝(兼引热下行),皂刺、炮山甲粉。 补虚主药:炒白术(气虚),白芍(血虚),生地黄(阴虚),制附子、砂仁、龟板、甘草、肉桂(阳虚)。
根据患者情况: 瘢痕结节囊肿者:玄参、生牡蛎、浙贝母。 热毒、脓疱感染者:加败酱草、鱼腥草、公英、地丁、银花、连翘。 大便秘结者:加酒大黄。 根据现代药理研究,金银花、蒲公英、紫花地丁、丹参、生地、黄柏能够明显降低痤疮患者的皮脂分泌率。黄芩、丹参、连翘、栀子、益母草、柴胡降低雄激素水平。丹参酮具有抗雄激素、抗细菌、抗炎以及免疫调节作用。近年来大量研究证实,抑制痤疮杆菌的方药多具有清热活血解毒的功效。
根据上述内容,我在临床用药时,权衡虚实,有侧重地综合用药,形成痤疮治疗基本治疗方: 苦参10克,土茯苓10克,紫草30克,当归10克,牡丹皮10克,丹参10克,生地榆10克,炒槐花10克,大青叶10克,青黛10克,连翘10克,地丁10克,并根据兼证适当加减。兼倦怠乏力等气虚者,加白术、茯苓;兼面色苍白、多梦、五心烦热等阴虚血虚加白芍、生地;兼畏寒肢冷等阳虚加附子、干姜;兼痒等风邪为患者加荆芥、防风等;兼风热者,加银花、连翘。 这些药物在使用时是内服外用综合运用,取得了良好的疗效。用法是将一副药煎三遍,前一、二煎混合服下,第三煎用棉签沾取药液外涂于痤疮处或用热毛巾外敷。
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