手是人们生活、工作所必需的器官,占人体功能的 60%。手部烧伤后往往形成疤痕挛缩畸形,占各部位烧伤后畸形的首位。自 2013 年以来,本院门诊共治疗手部疤痕挛缩畸形 52 例,效果均较为理想,现将术前护理配合的体会报告如下:
1.临床资料 本组 52 例中,男 38 例,女 14 例,其中 7 岁以下 25 例,7~ 18 岁 21 例,18 岁以上 6 例。手掌指屈畸形 34 例,手背屈畸形 8 例,肘关节屈畸形 10 例,腋下蹼状疤痕 2 例。行单纯疤痕切除松解修复 14 例,应用 Z 字型皮瓣、局部旋转推进皮瓣加游离植皮修复虎口、指蹼、指间关节畸形 38 例。
2.术前准备 2.1 了解病情 了解疤痕形成的时间、部位、性质、类型,生活是否能自理,各项常规检查是否齐全(如 X光片、肝肾功等),并以检查结果为,严格掌握手术适应症和禁忌症。一般在疤痕愈合月半年后进行手术。 2.2 做好心理护理 由于手部畸形给患者造成生活障碍,再加上病员多数来自边远贫困地区,所以大多有无知、紧张和恐惧心理,担心手术失败、疼痛和医疗费用问题。术前,耐心向患者解释手术的成功率,介绍成功病例,使患者建立治疗信心,从而缓解恐惧、焦虑心理,平缓情绪,自觉配合手术治疗。 2.3 术前准备 ①术前一天,护士准备好手术中用到的器械、用品,如手术器械包、绷带、石膏等;②术前一天,叮嘱患者做好手部清洁,如剪指甲等,护士做好备皮,用碘酒等对手术部位进行消毒,然后用无菌纱布包裹。对于疼痛耐受性较差的患者,可以使用止痛药物或给予氯胺酮麻醉;③护士要告知患者术前四小时禁水,六小时禁食,于术前三十分钟进行术前用药,标记好手术部,协助拍医学资料照片。
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