直述自体鼻中隔软骨的手术方法

1 获取鼻中隔软骨

取患者平卧位，常规消毒患者手术部位并铺巾，应在鼻孔内填塞纱布防止血液倒流。把麻醉药物注入到患者鼻中隔软骨的位置，一直到患者鼻粘膜肿胀，局部皮肤变白为止，按照由上到下的方式在患者右侧鼻孔和患者鼻中隔软骨前端距离大概 1cm-1.6cm 左右处行一道弧形切口，切开鼻黏膜，并且沿着垂直鼻中隔软骨方向分离鼻中隔软骨部位。一定要紧紧挨着患者软骨表面剥离，而且必须保证不要破坏鼻粘膜的完整性。将软骨切透的时候，和分离鼻黏膜的方法一致，操作的时候一定要小心、轻柔。采用旋转刀切下大小合适的鼻中隔软骨，间断缝合切口。

2 处理原假体

处理原假体的过程中，待患者麻醉成功后选择在患者双侧鼻孔边缘的地方通过鼻小柱行一道“W”形外切口，向上将鼻小柱皮瓣翻起来，把患者原假体完整取出来，并且小心剪去鼻尖假体包膜。若患者假体下移程度并不是非常严重，仍然可以采用原鼻背腔隙。但是如果患者鼻假体下移较为严重的话，可在包膜下重新分离出新腔隙。适当修理新假体以及原假体后，将其放置在患者鼻背腔隙处，一般只要假体下端在患者鼻背软骨部就可以，为了防止患者术后假体会下滑，最好采用 6.0 尼龙线缝合固定软骨以及假体下端。如果患者仅仅进行鼻尖整形就不需要进行这个步骤。

3 置入鼻中隔软骨

操作的过程中应该结合患者鼻头的实际情况操作，新取出来鼻中隔软骨后，应该将其分别分割成①（修成叶状，延长鼻小柱）、②（修成支撑杆支撑鼻小柱软骨）、③（备用）三部分。分离鼻翼软骨的过程中一定要注意避开血管，然后把支撑杆软骨放置于双侧鼻翼软骨内脚间，避免移位，植入支撑杆软骨的过程中，必须触及患者鼻小柱下鼻棘，按照由上到下的方式采用尼龙线缝合。放置叶状用于延长鼻小柱软骨的过程中，一定要将能够展现鼻尖两侧表现点体现出来。剩下来备用的软骨可以结合患者的实际情况合理修整成小片，放置在支撑杆上部来将鼻尖抬高，一般都是放置 2-3 片左右。确定外形满意后就可以以间断缝合的方式缝合。

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